CT定位椎體增強術治療胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折

魏帥帥，韓大鵬，關家文，孫海濤，馬宗雷，張洪濤，周大鵬，宮子陽

（武警山東省總隊醫院脊柱外科，山東濟南 250014）

隨著人口老齡化的加劇，胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的發病率逐年上升。除了劇烈腰背疼痛、活動受限，患者常合并高血壓病、冠心病、糖尿病等基礎疾病，如不及時治療，可繼發脊柱后凸畸形及心肺功能障礙，具有較高的致殘率、致死率［1］。目前，經皮椎體增強術（percutaneous vertebral augmentation,PVA）因其創傷小、緩解疼痛快、早期下床等優點逐漸成為該病治療的首選方法［2］，此類手術多在C形臂透視下完成，存在穿刺精準性、安全性不足等缺點。2010年4月—2020年4月，本科應用CT定位椎體增強術（CT guided vertebral augmentation,CT?VA）治療OVCF 641例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥55歲；（2）有或無外傷史，影像學檢查確診為胸腰椎壓縮骨折；（3）保守治療不能耐受或無效者；（4）均行CTVA，隨訪資料完整。

排除標準：（1）年齡<55歲；（2）椎體原發性腫瘤或轉移瘤引起的病理性骨折；（3）椎管內有骨折塊致脊髓、神經損傷者；（4）合并全身或局部嚴重感染、嚴重凝血功能障礙等手術禁忌者。

1.2 一般資料

本組共納入獲得隨訪的641例患者，男221例，女 420例，年齡 55～93歲，平均（68.62±3.93）歲。單節椎體547例，2節椎體69例，3節椎體22例，4節椎體3例，共763節椎體。其中胸椎324節，腰椎439節。病程：3周以內518節椎體，3周～3個月145節椎體，3個月以上100節椎體。穿刺入路［3］：（1）單側椎弓根入路394節椎體，其中腰椎363節，胸椎31節；（2）雙側椎弓根入路21節椎體，其中腰椎5節，胸椎16節；（3）椎弓根外入路348節椎體，其中腰椎75節，胸椎273節。

依據術前醫患溝通結果分別采用以下三種手術方式：（1）單純注射骨水泥（percutaneous vertebroplas?ty,PVP）559例（666節椎體）；（2）球囊擴張后注射骨水泥（percutaneous kyphoplasty,PKP）64例（64節椎體）；（3）骨填充網袋成形術（vesselplasty,VP）33例（33節椎體）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。……