保甲原位切除法治療外生性甲下骨疣

許 文，裴寶強，朱顏俊，曾世華

（成都市第二人民醫院皮膚科，四川成都610021）

外生性甲下骨疣是一種良性的骨軟骨增生性腫瘤，發病率不高，好發于青少年人群，女性多見，常表現為手足部指骨或趾骨末節增長的質硬腫塊，可伴有壓痛、甲畸形及甲下出血等癥狀，嚴重時可影響患者行走、穿鞋等日常生活［1］。診斷常需要通過X線片檢查，可見骨疣處不均勻高密度影。大多數患者予以拔除甲板后，切除骨疣，直接縫合。雖然可以充分顯露骨疣，但對患者損傷較大，術后出血較多，延長恢復時間，從而影響患者對手術的滿意度［2］。2018年1月—2020年1月，成都市第二人民醫院皮膚科采用保甲原位切除術治療22例足趾外生性甲下骨疣患者，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本研究共22例患者。其中女性15例，男性7例；年齡11～45歲，平均（24.32±10.54）歲，所有患者病灶均在足趾趾骨末端。左足趾12例，右足趾10例，其中4例合并甲周圍炎。病程3～96個月，平均 （15.33±10.72）個月。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，所有患者均知情同意。

2 手術方法

2.1 操作步驟

對于合并甲周圍炎的患者，術前予以聚維酮碘溶液和生理鹽水以1∶10比例混合，浸泡有甲周圍炎的足趾，待患處紅腫疼痛消退后，實施手術。均采用趾跟部神經阻滯麻醉。患者取仰臥位，趾根部予以橡皮筋止血，用剪刀小心游離骨疣和其表面覆蓋的趾甲，上翻至能暴露趾甲疣體基底部，并保持甲床不被破壞。原位切除疣體，用咬骨鉗去除殘余骨質，適當修剪趾甲，縫合甲板和周圍皮膚?！?br>