兩種影像引導等離子針刀聯合臭氧治療腰椎間盤突出癥比較

牟恒志，張秋菊，董振彬，任永生，姜瑞國，李延勝，任長吉

（山東第一醫科大學附屬青州醫院，青州市人民醫院，山東青州 262500）

腰椎間盤突出癥是影響人們日常生活的常見病、多發病。近年來，微創技術在本病的治療上發展迅速，如椎間孔鏡技術、射頻、激光、臭氧等，以其創傷小、恢復快和療效好等優點被患者認可，而影像引導下的穿刺定位是關鍵環節。筆者2018年10月—2020年10月分別采用CT和C形臂引導完成穿刺定位，再利用等離子針刀聯合臭氧治療腰椎間盤突出癥32例，現就兩種穿刺定位方法及療效進行比較，報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年10月—2020年10月本科住院單節段典型的腰椎間盤突出癥患者32例納入本研究。其中，男15例，女17例；年齡34～56歲，平均（40.5±10.5）歲；L4/518例，L5S114例；病程1～15個月，平均（41.42±11.07）月。依據術前醫患溝通結果將患者分為兩組，CT引導組17例，透視引導組15例，兩組患者術前一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

CT引導組：患者俯臥位或側臥位，CT掃描確定病變椎間隙及病灶部位，選擇穿刺最佳層面，量化穿刺入路，根據病灶部位可采取不同入路，其中經椎間孔入路見圖1a、1b，經椎板間入路見圖1c。確定穿刺成功后，針刀尖部進入突出髓核，隨后連接等離子電極進行治療，能量分別為5 W、10 W、15 W、20 W各5 s，治療過程中，當出現復制癥狀后應密切關注患者耐受情況，慎重增加能量，適時停止治療；隨后，沿穿刺針注入40μg/ml的臭氧5 ml。術畢，無菌敷料包扎；并予心電監護2 h。