CT定位內鏡減壓術治療腰椎管狹窄癥

孫海濤，韓大鵬，張洪濤，魏帥帥，周大鵬，宮子陽，關家文

（武警山東總隊醫院特色專業一科，濟南250014）

退變性腰椎管狹窄癥（degenerative lumbar steno?sis with scoliosis,DLSS）是由退行性病變引起腰中央椎管、神經根管、椎間孔的骨或纖維結構性狹窄，導致神經組織受壓、血液循環障礙，出現以腰腿疼痛和間歇性跛行為主要表現的一組綜合征［1］；好發于40歲以上的中老年人，保守治療效果不佳者需要手術治療，但傳統的開放手術創傷大，風險高，恢復慢［2］。特別是老年患者，多伴有心、腦、肺和內分泌系統的合并癥，手術風險急劇增加［3，4］，術后易高發感染、心腦血管意外等致命性并發癥［5，6］。隨著脊柱微創外科技術的發展，國內外學者對經皮椎間孔鏡技術（percutaneous endoscopic lumbar decompression,PELD）治療腰椎管狹窄癥做了很多有益的探索并取得了較滿意的療效［7,8］，但對如何選擇手術入路實現精準減壓，目前仍存在著很多爭議［9］。現回顧分析本院2010年6月—2020年6月采用CT定位內鏡椎管減壓術 （CT guided endoscopic spinal canal decompres?sion,CTESCD）治療的退變性腰椎管狹窄癥患者377例，根據影像特點相應選擇經椎間孔入路或經椎板間入路進行椎管減壓，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）間歇性跛行病史>6個月；（2）影像學顯示腰椎管狹窄并與臨床表現相符合；（3）責任節段無明顯失穩；（4）保守治療>3個月，效果不佳。

排除標準：（1）單純腰椎間盤突出導致的椎管狹窄；（2）責任節段失穩或滑脫>Ⅰ度者；（3）不能耐受局麻手術者。

1.2 一般資料

2010年6月—2020年6月，共377例患者符合上述標準，納入本研究。依據患者的臨床與影像特點，335例為椎間孔入路組，42例為經椎板間入路組，兩組術前資料見表1。本研究……