CT定位內鏡椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥10年回顧

關家文，孫海濤，韓大鵬，張洪濤，馬宗雷，魏帥帥，周大鵬，宮子陽

（武警山東省總隊醫院特色專業一科，山東濟南250014）

十幾年來，脊柱微創技術發展迅速，手術方式日新月異，適應證不斷拓展。而作為基礎步驟和核心技術的穿刺定位方法更是研究的焦點，為了提高其質量，從最初的C形臂，到G形臂、O形臂、B超、機器人、導航系統等各種定位方法應運而生。為了克服透視定位的一些不足，作者在C形臂定位的基礎上探討CT定位技術［1］，從2012年首次報道“CT定位+內窺鏡”技術至今，經過多年的臨床實踐，該技術日漸成熟并獨具優勢［2］，目前采用CT定位的報道和應用者已不在少數［3-12］，為了總結經驗、共同提高，現將2010年6月—2020年6月采用CT定位內鏡椎間盤切除術（CT guided endoscopic discectomy,CTED）治療的3 339例腰椎間盤突出癥患者進行回顧總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）腰椎間盤突出癥診斷明確，保守治療無效、痛苦大，具有手術指征；（2）均為在本院采用CTED；（3）隨訪時間>6個月，末次隨訪健在和隨訪資料完整者。

排除標準：（1）采用內鏡治療的脊柱感染、結核、小關節病等非腰椎間盤突出癥患者；（2）采用內鏡治療的頸椎間盤突出癥患者；（3）既往有外院內鏡手術史者。

1.2 一般資料

共3 339例，男2 131例，女1 208例，首次手術時年齡14～93歲，平均（47.79±15.32）歲。雙節段突出313例，其中僅對癥狀重的責任節段手術者224例（歸單純組）；三節段突出2例，均3次分期手術；單純椎間盤突出且單節段手術者（單純組）2 074例。伴椎體滑脫且該節段手術者（滑脫組）138例，其中真性滑脫13例，假性滑脫125例。無……