燒傷整形科實習教學中“TBL+雨課堂”與傳統教學法的效果對比

詹桂蘭 吳 濤 葉 斌 梁杰增 鐘國劍

多年以來，本院燒傷科每年都會接收一定數量的實習生，針對這些實習生的學習需求，本科室設計了一套比較完善的教學模式，包括安排帶教老師，教授一整套臨床治療流程、不同燒傷問題的處理方法等。但這種教學模式教學效果還不夠理想，如學生出科成績不高，學生對教學滿意度較低等。目前，我國很多臨床實習教學文獻資料中，都提到了“TBL+雨課堂”教學法。這是將TBL教學法與雨課堂教學平臺有機融合的一種混合教學模式[1]。在教學過程中，主要通過組建教學小組，帶教教師確定教學重點等方式，借助于以信息技術為基礎的雨課堂，拓展實習教學內容，鍛煉學生的自主思考能力、表達能力，培養他們的團隊合作精神，提高學生的學習參與度[2]。當前將“TBL+雨課堂”應用于燒傷科教學的研究較少，且在臨床實踐方面成果較少。因此，本論文將結合實踐研究，對利用“TBL+雨課堂”混合式教學法進行燒傷科實習教學的效果進行探討，希望為燒傷科臨床實習教學提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院燒傷科實習生每批4~5人，實習周期為兩周。在本研究中，選取了2016年1月-2020年12月，在本院實習的燒傷科實習生共38名。其 中，2017年14名，2019年11名，2020年13名。將2017年1月-2019年6月，共18名 實 習生作為試驗組，2019年7月-2020年12月，共20名實習生作為對照組。試驗組中，男生12人，女生9人，年齡22~25歲；對照組中，男生10名，女生7名，年齡21~24歲。兩組實習生無論是性別、年齡分布均無明顯差異，具有可比性。同時，試驗組與對照組臨床帶教教師水平，也無明顯差異，且兩組成員與帶教教師不重復。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學法。實習小組每日跟隨帶教教師，了解查房流程、換藥方法、寫病歷注意事項、開醫囑原則、做手術流程及需要采用的方案等[3]。

1.2.2 試驗組 在傳統帶教的基礎上，采用“TBL+雨課堂”混合教學模式。具體內容如下：①準備工作：由科室主任、護士長、帶教醫師，共同組成教學小組；由教學小組設計、制作雨課堂課件、錄制教學視頻；根據教學要求，設計教學案例及測試題；編制教學滿意度調查問卷。②實施過程：每批實習生人數通常在4~5人左右，可以組成一個學習小組，并推選一名組長；入科當天，由授課教師將設計好的預習課件，推送至雨課堂微信端。預習課件包括基礎知識點和教學要點，并附上教師講解語音及操作視頻，學生可以通過雨課堂進行提問，教師則通過教師端進行解答。授課教師通過雨課堂推送測試題，并通過教師端檢查每位學生的測試結果，初步了解學生的學習情況。隨后，通過平臺推送燒傷科常見案例，并設置相關問題，要求學生通過小組討論，以PPT的形式進行匯報；入科5天后，組織實習小組到示教室聽講，由教學小組進行常規授課。并結合臨床實際，選取案例，由小組共同討論。由小組成員推選一名代表匯報案例分析結果，由教師隨機抽問小組成員，為每位組員提供發言機會，組員發言過程中，其他組員可以進行補充；選取一位病情較重的患者，要求小組成員根據患者的實際情況，制定一份治療方案，包括手術方法、注意事項、用藥方法等；帶教教師通過雨課堂微信端推送課后測試題，并在出課前兩天，聽取實習小組的治療方案匯報，對方案中存在的問題進行探討，對方案中不完善的地方進行補充[4]。同時，解答組員實習過程中遇到的問題。

1.3 評價方法 出科考試：教學小組設計一套試題，由對照組和試驗組完成，兩組試題內容完全相同。試題總計100分，并由非教學小組成員進行批閱。教學滿意度調查問卷：設計一套針對試驗組實習生的教學滿意度問卷，每個題目包括三個選項，同意、一般、不同意。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 兩組實習生出科考試成績比較 對比兩組實習生出科考試成績可以得知，試驗組實習生考試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生出科考試成績比較（x±s，分）

2.2 試驗組實習生“TBL+雨課堂”混合式教學滿意情況分析 調查結果表明，18名試驗組實習生中，“之前了解過‘TBL+雨課堂’”有3名，其中1名對雨課堂有比較充分的了解，2名只是一般程度的了解，另有15名表示不了解雨課堂。“對課堂形式滿意”的，有17名；認為“課程內容設計合理”的，有16名；“對課堂氛圍滿意”的為18名；認為“時間安排與設計合理”的有17名；認為這種教學模式，能夠“提升學習興趣”的有17名；認為這種教學模式，能夠“提高學習效率”的有18名，見表2。

表2 試驗組實習生“TBL+雨課堂”混合式教學滿意情況

3 討 論

雨課堂是一個微信小程序，利用這個小程序，教師可以將視頻、語音、習題等教學資源，整合到幻燈片中，并推送給學生，指導學生預習學習內容。也可以通過發送習題、講解問題、隨機點名、彈幕等方式，與學生進行互動[5]。學生也可以通過語音回復、拍照上傳等形式，回答教師提問，完成作業。在信息化設備日益普及的今天，借助雨課堂，可以有效提高教學質量及教學成效，調動學生的學習興趣。

TBL教學法是一種比較新穎的教學模式，主要包括三個部分：學生根據教師提供的資料，進行課前預習；學生完成個人測試后，再與小組成員一起完成小組測試，然后由教師組織學生共同對測試結果進行評價；教師根據教學要求，選取臨床案例，讓小組成員共同討論解決方法。

本研究的創新之處在于，將TBL教學法與雨課堂結合起來應用于燒傷科實習教學，可以充分發揮線下教學與線上教學的優勢，通過優勢互補，提高教學成效[6]。TBL教學法可以有效提升學生的自主學習能力，培養良好的學習態度及學習習慣，培養他們的團隊合作精神，提升他們的語言表達能力。而利用雨課堂教學小程序，教師可以隨時監測學生的學習情況，督促他們提高預習效率，為TBL教學的開展奠定基礎[7]。此外，教師也可以通過雨課堂，推送各種類型的習題，滿足TBL教學過程中的測試需求。教師與學生還可以借助于雨課堂提供的教學數據分析，了解當前的教學情況及學習情況，使雙方對整個教學、學習過程有比較清晰的認識。

本研究表明，采用“TBL+雨課堂”教學模式，實習生的出科成績明顯高于傳統教學模式，且試驗組實習生普遍認為，這種教學模式能夠營造良好的課堂氣氛，提高學習興趣和學習效率。因此，在今后的教學中，仍需全面分析“TBL+雨課堂”教學模式的制約因素，并對教學策略進行進一步地改進，不斷提高教學滿意度。