整形與美容學在線開放課程的構(gòu)建與應(yīng)用體會

謝 娟 呂 陽 朱邦中 鮑 瓊 曹東升

整形與美容學是一門專業(yè)性強而內(nèi)容涉及面廣的臨床學科，然而本科教學中作為非主干課程，客觀存在課程內(nèi)容多而學時少的現(xiàn)象。課時的壓縮造成本科生對該學科的認識嚴重不足，這也導(dǎo)致了后期的臨床教學中系統(tǒng)、正規(guī)的基礎(chǔ)訓(xùn)練的缺乏，成為制約學生素養(yǎng)進一步提高的“瓶頸”[1]。為解決這一困境，構(gòu)建相應(yīng)的在線開放課程，實施具有新時代特征的網(wǎng)絡(luò)化教學將成為整形與美容專業(yè)教學改革的必然趨勢。精品在線開放課程作為一種新型的教學模式，主要優(yōu)勢在于打破了教學時間和空間的限制，是對線下教學的有力補充。有學者研究表明大規(guī)模的在線開放課程可以很好地用于開展醫(yī)學教育項目，以及提高醫(yī)學領(lǐng)域的軟技能和研究技能，同時也促進了教師教學能力的發(fā)展[2]。而目前無論是在主流的國家慕課平臺還是各省級高等學校在線開放課程平臺上，都鮮有整形與美容學開放課程上線，網(wǎng)絡(luò)教學資源匱乏。安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院整形外科教研室總結(jié)多年的理論和臨床教學經(jīng)驗后，率先在E會學平臺上推出整形與美容學在線精品課程。本文介紹了整形與美容學在線開放課程構(gòu)建的課程定位，基本內(nèi)容和構(gòu)架，課程特色以及初步應(yīng)用情況，以期對本學科的教學發(fā)展提供借鑒和參考。

1 整形與美容學精品在線開放課程的課程定位

整形與美容學屬于外科學專業(yè)的一個分支，它是研究人體缺損、畸形、功能障礙，滿足美麗、社會需要、情感渴望和愉悅的醫(yī)學科學，涵蓋修復(fù)重建和美容外科的各個方面[3]。因此整形與美容學課程是醫(yī)學美容專業(yè)本科醫(yī)學生、整形外科專業(yè)研究生及整形外科進修培訓(xùn)醫(yī)師的必修課程，也可作為臨床醫(yī)學專業(yè)及其他醫(yī)學專業(yè)本科學生的選修課。該精品課程可以用于整形外科實習醫(yī)師、專業(yè)碩士生、進修生，以及規(guī)培醫(yī)師初涉臨床的理論培訓(xùn)。本課程講解了整形外科的縫合技巧和切口設(shè)計理念，對于提高低年資醫(yī)生的外科基本操作水平也有一定的幫助，對整形美容操作技術(shù)感興趣的外科醫(yī)生可將其作為學習參考工具。

2 教材選擇與章節(jié)設(shè)置

目前國內(nèi)開設(shè)整形外科專業(yè)的學校數(shù)量較少，且大多數(shù)為專科院校，其人才培養(yǎng)目標及要求和本科院校有一定的差距，因此精品課程在教材的選擇和內(nèi)容的設(shè)置上沒有固定的、現(xiàn)成的教材可用。我們在制定教學大綱時參考國內(nèi)人民衛(wèi)生出版社出版的幾本整形外科較權(quán)威書籍，如：劉林嶓教授主編的《美容外科學》，李世榮教授主編的《整形外科學》，祁左良、李青峰教授主編的《外科學—整形外科學分冊》。對內(nèi)容的選擇我們以臨床常見疾病及治療方法為依據(jù)，涵蓋了整形美容學的緒論、整形美容外科麻醉、整形外科操作原則和基本技術(shù)、皮膚移植與其他組織移植、皮膚軟組織擴張術(shù)、瘢痕的美容外科治療、體表腫瘤、微創(chuàng)美容外科技術(shù)、眼部整形美容、頭頸部整形美容、唇部美容外科、耳部整形美容、鼻部整形美容、乳房整形美容、四肢整形美容、去脂塑形美容外科技術(shù)，共17章節(jié)。以上授課大綱由各級臨床醫(yī)師反復(fù)討論確定，以確保教學內(nèi)容的實用性和科學性。

3 授課方式和課程特色

17個章節(jié)由教師以理論授課的方式全程錄像，共制作27學時的視頻課程，并配套各章節(jié)的PPT及教案，方便學生隨時查閱授課內(nèi)容以及了解學習的重難點。

3.1 教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)完整，基礎(chǔ)理論知識全面 整形與美容學不是以解剖分區(qū)劃分的專業(yè)學科，屬于外科學的邊緣學科與眾多學科內(nèi)容有交集，例如眼科、耳鼻喉科、皮膚科、腫瘤科等等，同時它的疾病治療又融入了組織工程、人工材料、心理學等諸多內(nèi)容。因此從基礎(chǔ)理論入手，強調(diào)基礎(chǔ)知識的重要性，由淺入深融入整形外科基本操作，手術(shù)視頻以及臨床問題，使整個教學體系全面而規(guī)范，也為以后的臨床教學打好基礎(chǔ)。

3.2 教學手段豐富，充分調(diào)動學生學習熱情 整形與美容學疾病的治療和其他學科相比較，更注重功能的恢復(fù)和形態(tài)的改善，尤其對于外形的改善要求較高，涉及審美、手術(shù)設(shè)計理念、手術(shù)技巧等等大量抽象的知識和信息。不同于基礎(chǔ)理論的教學，這一部分內(nèi)容往往文字的講述教學效果有限，對于未涉及臨床或初涉臨床的學生，難以理解。因此利用多媒體技術(shù)將大量的病例展示，手術(shù)操作視頻融合到課件中，使學習者能在醫(yī)院科室之外接觸患者和手術(shù)，對臨床有一個直觀感受，首先提高學習者學習的積極性，其次臨床實際內(nèi)容與理論教學信息緊密地結(jié)合，可以讓學生拓展視野，更加深刻地理解知識點的內(nèi)容，滿足教學內(nèi)容的直觀性、形象性和生動性的要求。整形與美容學是一個要求理論知識與臨床實踐能密切結(jié)合的學科，理論知識的學習是為了讓學生能真正運用所學知識去解決臨床實踐中的問題。傳統(tǒng)的授課方式多屬于填鴨式教學，學員學習主動性差，不能體現(xiàn)出學生學習的探索精神。因此在授課的過程中，我們以臨床案例設(shè)計問題情境，引導(dǎo)學生帶著問題探索學習新知識，激發(fā)學生的學習動機，使學生在老師的組織和引導(dǎo)下，提高認知能力以及分析和解決問題的能力[4]。

3.3 增加作業(yè)及測試模塊有利于師生共同檢測教學效果 在線自測是最為簡單明了驗證教學效果的方法。E會學網(wǎng)站平臺也設(shè)置了課程任務(wù)模塊，授課教師團隊參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和專科醫(yī)師培訓(xùn)考核大綱的要求，在每一章節(jié)后遺留一定數(shù)量的練習題，主要是檢測學員對章節(jié)的基本內(nèi)容，重難點內(nèi)容的掌握情況。自測的結(jié)果首先可以幫助學員了解自身對知識點的掌握情況，在課程二次學習的過程中，加強對錯題涉及的知識點的理解。另一方面教師通過匯總學生自測結(jié)果，利用數(shù)據(jù)的信息比對，了解學生群體對哪些知識點的掌握容易出現(xiàn)問題，在線下授課時加強知識點的教學內(nèi)容，提升教學效果。

4 教學應(yīng)用及改進措施

該課程自2020年8月上線后，我科首先在科室研究生的臨床帶教中進行了實踐運用。專碩的研究生需接受每兩周一次的小講座。既往的教學模式，是在講座前布置講座內(nèi)容，學生通過自學的方式預(yù)習講座內(nèi)容。在線課程使用后，學生找到課程中相應(yīng)章節(jié)的內(nèi)容，先進行在線學習和測試，后參加科室的講座和討論。臨床帶教老師明顯感覺引入在線課程后，小講座中學生的參與討論和提問的頻率提升了，且語言表述時的邏輯清晰度增加了，說明經(jīng)過線上的學習，學生對疾病的認識有所加深，有自己的理解和臨床解題思路。我們將這種線上學習及線下討論的模式結(jié)合起來，彌補了臨床實踐教學時間的不足，提高了學習效率。

我們要求所有參加在線課程的研究生參與問卷調(diào)查，共收集18份問卷，要求對課程內(nèi)容，教學手段，使用感受進行評價。有94%（17/18）的同學對課程內(nèi)容表示滿意，有88%（16/18）的同學對教學手段表示滿意。總結(jié)學生使用后的反饋意見，我們認為目前在線開放課程仍有一些值得改進的空間：授課內(nèi)容中適當增加學科前沿知識的篇幅，保證對在線開放課程的動態(tài)維護。增加國內(nèi)外對某疾病研究及治療的新進展、新方法，以及與整形外科相關(guān)科研領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)，以便不同知識水平的學員在想延展知識面提升臨床或科研能力時有的放矢學習；完善在線開放課程的討論模塊內(nèi)容。擬根據(jù)每章節(jié)內(nèi)容選擇1~2個典型案例或疑難案例，將學習目標隱藏在具體的問題或案例中，由老師提出問題，由學生作為討論的主體，通過思辨的過程來學習隱含于問題背后的科學知識，最終實現(xiàn)問題的解決；嘗試引入以病例為基礎(chǔ)的學習（CBL）和以問題為基礎(chǔ)的學習（PBL）方式進入在線開放課程。通常章節(jié)的教學內(nèi)容是按照疾病發(fā)生，發(fā)展，治療的順序進行縱向介紹，而案例的討論涉及疾病之間的比較，整形科與其他學科之間的橫向聯(lián)系，更需要學生對于知識點的融會貫通，從而培養(yǎng)出學生主動探索的臨床邏輯思維能力。將討論的過程也錄制成視頻課程提供給學員在線學習，打破課堂中聽課式的學習模式，學習者對于同學的發(fā)言往往更加印象深刻，這種將病例融合基礎(chǔ)理論進行深度解析和總結(jié)的方式，將有利于提高在線學習的效果[5]。

5 結(jié) 語

利用精品在線開放課程實施網(wǎng)絡(luò)教學，是一種新型的教學模式，對于整形與美容學而言，在線開放課程將有效地彌補本科教學理論課時不足的缺點，將會是對線下教學的良好補充和改進。如何構(gòu)建精品化的在線開放課程，應(yīng)從課程的內(nèi)容、教學的方法以及網(wǎng)絡(luò)平臺的利用等多個方面入手。我校對于整形與美容學在線開放課程的構(gòu)建和運行時間不長，仍有待進一步實踐與改進。