許昌地區兒童過敏性鼻炎發病的影響因素分析

河南省許昌市中醫院（461000）樊穎

近年來，世界范圍內工業化的快速發展，導致過敏性鼻炎等過敏性疾病的發病率迅速上升，嚴重威脅著人們的健康。過敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又被稱為變應性鼻炎，它主要是由于組胺等介質的釋放，以及多種免疫活性細胞和細胞因子的參與，最終導致鼻黏膜的非傳染性炎癥疾病[1]。兒童性過敏性鼻炎是其中較為特殊的一類疾病，本病是小兒耳鼻喉科常見疾病之一，其影響的嚴重性深受醫學界的重視[2]。一方面，由于過敏性鼻炎會引起鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流淚等臨床癥狀，對患兒的正常生活產生嚴重影響；另一方面，兒童時期的生長發育階段十分重要，嚴重者會出現阻塞性睡眠呼吸障礙。本文以許昌地區兒童過敏性鼻炎發病的影響因素分析為題，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年5月～2020年5月我院就診的過敏性鼻炎患者132例為觀察組，選取同期在我院體檢的健康兒童132例為對照組，其中觀察組男68例，女64例，年齡7～14歲，平均（9.42±2.56）歲；對照組男67例，女65例，年齡7～13歲，平均（9.39±2.64）歲。兩組一般資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 納入、排除標準 納入標準：觀察兒童均符合變應性鼻炎的診斷標準[3]；年齡≤14歲；過去未接受過特殊脫敏治療的；所有兒童或其家庭都能理解問卷，并配合。排除標準：其他過敏性疾病患者；神經和認知功能異?；颊?；入院資料不全患者；排除嚴重器質性疾病兒童。

1.3 方法 所有觀察組患兒都由受過訓練的全職護士進行過敏原測試。以默克集團提供的標準過敏原試劑為試驗試劑。對兩組兒童的一般資料進行單因素和多因素分析。

1.4 觀察指標 兩組兒童一般資料包括：居住地，每月平均室內整體打掃次數，家中是否飼養寵物，室內是否養花，夏季平均每天空調使時長，每周參加戶外活動次數，家族過敏史，食物過敏史。

1.5 統計分析 采用SPSS21.0軟件處理，χ2檢驗計數資料，采用n（%）表示，多因素分析采用Logistic條件回歸分析，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童過敏性鼻炎過敏原結果分析132名過敏性鼻炎患兒中，吸入性過敏原主要為塵螨（59.48%）和動物毛發（19.70%），食用性過敏原主要為雞蛋（25.00%）和牛奶（38.64%）。其余還有矮豚草蒿（16.67%）、霉菌（3.03%）、海鮮（4.55%）、牛羊肉（18.94%）。

2.2 單因素分析 觀察組患兒家中飼養寵物、夏季平均每天空調使時長＞8h、家族過敏史、食物過敏史人數顯著多于對照組(P＜0.05)，見附表1。

附表1 患兒過敏影響因素的Logistic回歸分析

2.3 多因素分析 家中飼養寵物、夏季平均每天空調使用時長＞8h、家族過敏史、食物過敏史是兒童AR的危險因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 患兒過敏影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

AR是一個全球性的健康問題。全世界將有大量的AR患者。全世界AR發病率高達15%～30%，發病率逐年上升，發病人數逐年增加。過敏性鼻炎不是一種很嚴重的疾病，但它與鼻竇炎、哮喘等密切相關。它會影響患者的正常工作和學習，也會給患者家庭造成一定的負擔，對社會產生嚴重的負面經濟影響。

近幾十年來，兒童AR的發病率隨著年齡的增長而逐漸升高，并逐漸成為全球關注的公共衛生問題。它是一種由個體基因與環境相互作用引起的多因素疾病。其發生有三個必要條件，即個體差異、過敏體質、特異性抗原引起免疫應答的抗原物質、特異性抗原與特異性抗原的相遇。本研究結果顯示，132例過敏性鼻炎患兒中，吸入性過敏原主要為塵螨和動物毛發，食用過敏原主要為雞蛋和牛奶。這與朱曉燕學者[4]報道的結果一致。

本研究顯示，家中飼養寵物、夏季平均每天空調使用時長＞8h、家族過敏史、食物過敏史、是兒童AR的危險因素。有研究顯示[5]，父母雙方同為過敏體質的兒童，70%以上會有過敏體質。而母親過敏體質的兒童中，50%左右會有過敏體質，母親對兒童過敏體質的影響大于父親。說明家族過敏史是兒童變應性鼻炎的重要因素，遺傳因素在變應性鼻炎的發病機制中起著重要作用。而食物過敏原主要引起消化道、皮膚及全身過敏。有研究表明[6]，食物過敏和呼吸道過敏一般是同時存在的，可能是由于食物抗原與吸入抗原交叉敏感，相當于二次接觸抗原，導致免疫反應過度，進而導致過敏性鼻炎的發生。最直接的方法是禁止食用此類過敏性食物，以防止兒童發生過敏。同時寵物飼養也是兒童過敏性鼻炎的一個高發因素，原因可能是動物唾液、皮脂腺分泌物和動物皮毛中形成的小顆粒物，增加了空氣中過敏原的含量，從而引起哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。如果家中過敏性鼻炎的兒童，請將寵物送至其他環境或寄養到親戚家?，F代家庭大多數都安裝了空調，由于空調過濾網中存在粉塵層和粉塵螨抗原是導致室內粉塵螨濃度升高和粉塵螨擴散的重要原因，因此頻繁使用空調已成為呼吸系統疾病的重要危險因素；所以定期有效地進行空調過濾網清洗和空調消毒，能有效抑制塵螨擴散引起的過敏性鼻炎[7-10]。

綜上所述，AR發病率逐年上升。家長和相關教育部門需要高度重視。兒童AR的發生率與多種因素有關。減少與過敏原接觸能有效減少過敏癥狀的發生，是有效預防和治療AR的關鍵。