早期切削痂植皮治療手部深度燒傷臨床分析

孫超

摘要：目的：對早期切削痂植皮手術(shù)治療手部深度燒傷患者的治療效果進行分析。方法：選取50例在2013年8月～2020年12月期間到我院及解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形外科接受治療的手部深度燒傷患者為研究對象，分為治療組和對照組，各25例。治療組采取早期切削痂植皮治療，對照組使用郵票狀植皮術(shù)進行治療。對兩組患者創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間、術(shù)后情況進行比較。結(jié)果：在對患者進行手術(shù)治療之后，對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間，從分析結(jié)果來看，治療組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間（20.35±4.88）、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間（50.67±6.29）遠遠少于對照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間（33.63±4.58）、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間（66.94±7.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的結(jié)果（患者術(shù)后發(fā)生感染、畸形等情況）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對手部深度燒傷的患者行早期切削痂植皮手術(shù)治療可以有效減少感染、畸形以及瘢痕的形成，有利于促進患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期;深度燒傷;切削痂植皮

【中圖分類號】R644 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-028-01

手作為人體的一個重要器官，在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮著重要作用，但手部受傷的幾率也非常大，手部燒傷是常見的一種受傷情況，手部燒傷在所有燒傷中的占比52.2%[1]。如果不及時接受治療，不但會使患者的手部功能出現(xiàn)障礙，而且還會大大降低了患者生活質(zhì)量，因此患者在燒傷以后要及時接受治療[2]。本次研究主要對手部深度燒傷患者進行早期切削痂植皮治療的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例在2013年8月～2020年12月期間到我院及解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形外科接受治療的手部深度燒傷患者為研究對象，分為治療組和對照組，各25例。作為研究對象，分為治療組和對照組，各25例。治療組：男15例，女10例，年齡：18～67歲，平均年齡（45.6±4.2）歲，對照組：男11例，女14例，年齡：18～67歲，平均年齡（44.7±4.7）歲。患者燒傷原因：高溫?zé)嵋籂C傷（治療組8例，對照組6例），火焰燒傷（治療組11例，對照組10例），金屬熱力燙傷（治療組2例，對照組4例），化學(xué)藥物燒傷（治療組4例，對照組5例）。經(jīng)過細致的統(tǒng)計一般資料之后，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床確診為深度燒傷;（2）年齡：≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重臟器以及身體系統(tǒng)疾病;（2）患有精神疾病。

1.2方法

（1）術(shù)前處理：進行相關(guān)檢查，對創(chuàng)面進行清除（使用0.1%洗必泰清洗液以及強力碘油砂）。

（2）皮膚來源：兩組患者均取自體皮。

（3）手術(shù)方法：對照組：創(chuàng)面壞死組織溶脫后，等肉芽組織成熟后對其進行手術(shù)治療，麻醉后對患者使用郵票狀植皮手術(shù)進行植皮治療。治療組：麻醉之后，根據(jù)患者的具體燒傷情況對其進行早期切削痂植皮（植大張韌厚皮）治療。

（4）術(shù)后處理：均給予兩組患者服用抗生素2～5d防止感染，根據(jù)患者具體情況進行針對性的鎮(zhèn)痛治療。做好患者敷料的定期更換工作，檢查恢復(fù)情況，出院后做好隨訪工作。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間、術(shù)后情況（是否存在瘢痕和運動致畸）進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中計量資料（t）和計數(shù)資料（X2）都是用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0 版本）進行分析，（）為計量資料表示、（n，%）為計數(shù)資料表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間

在對患者進行手術(shù)治療之后，對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間，從分析結(jié)果來看，治療組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間（20.35±4.88）、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間（50.67±6.29）遠遠少于對照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間（33.63±4.58）、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間（66.94±7.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)后情況比較

從術(shù)后情況來看，治療組的結(jié)果（患者術(shù)后發(fā)生感染、畸形等情況）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

手部深度燒傷的主要部位是手背，手背皮膚薄，脂肪組織少，在燒傷時造成的傷害較大。燒傷后如果不及時接受治療，很容易對患者的手部功能造成影響。臨床上通常使用植皮手術(shù)治療，常用的植皮手術(shù)有郵票狀植皮手術(shù)和早期切削痂植皮手術(shù)。早期切削痂植皮手術(shù)可以有效減少患者術(shù)后發(fā)生的感染，具有較好的治療效果。

在本次研究中，在對患者進行手術(shù)治療之后，對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時間以及創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間，從分析結(jié)果來看，治療組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間（20.35±4.88）、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間（50.67±6.29）遠遠少于對照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間（33.63±4.58）、創(chuàng)面皮膚血運恢復(fù)時間（66.94±7.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的結(jié)果（患者術(shù)后發(fā)生感染、畸形等情況）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明早期切削痂手術(shù)治療可以減少患者感染、畸形以及手部瘢痕的形成，也提高了患者手部美觀度。

綜上所述，手部深度燒傷的患者通過采用早期切削痂植皮手術(shù)的方式，在臨床中有著更好的治療效果，能夠加快患者的康復(fù)，所以值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 辛乃軍， 韓梅， 宋國棟. 手部深度燒傷的臨床評估與早期治療[J]. 中華損傷與修復(fù)雜志， 2020， 15（03）：223-226.

[2] Xu Chengxin， Zhang Cheng， Chen Liang. Effect of escharectomy and skin grafting on scar appearance and healing time of deep burn patients [J]. Journal of clinical surgery， 2018， 26 （07）： 74-76.

北海市人民醫(yī)院燒傷外科 ?廣西北海 ?536000