肝硬化患者腹水感染與血清降鈣素原的相關性探討

參丹格日樂

【摘要】目的：分析肝硬化患者腹水感染與血清降鈣素原的相關性。方法：研究對象為我的肝硬化腹水患者，時間在2018年11月至2020年10月，入選患者共120例。其中60例發生感染的患者納入研究組，未發生感染的60例患者納入對照組。分析兩組患者的血清降鈣素原、白細胞、超敏C反應蛋白水平、內毒素以及經過治療后不同時段的血清降鈣素原水平。結果：研究組患者的血清降鈣素原、白細胞、超敏C反應蛋白、內毒素水平顯著高于對照組（P<0.05）。經過治療后，研究組患者的血清降鈣素原水平在治療后的第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第9天呈現為逐漸下降的趨勢，且在治療后第9天與對照組的血清降鈣素原水平無顯著差異（P>0.05）。通過相關性分析，發現血清降鈣素原的水平與白細胞、超敏C反應蛋白、內毒素水平均呈正相關（P<0.05）。結論：肝硬化患者腹水感染與血清降鈣素原水平呈正相關，該指標對肝硬化患者腹水感染的診斷具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】肝硬化;腹水感染;血清降鈣素原;相關性

肝硬化在臨床上比較常見，屬于一種慢性進行性肝病，各種原因引起的慢性肝病均可發展為肝硬化。在我國，肝硬化患者中因乙肝病毒感染引起的占比較大。肝硬化腹水是肝硬化患者中的一項嚴重并發癥，發病可突然可緩慢。主要是因為肝硬化引起門靜脈高壓以及血漿膠體滲透壓降低，導致鈉、水過量潴留而引起。腹水中含有豐富的蛋白與糖等，是細菌的理想生長、繁殖環境。故肝硬化腹水患者容易發生感染。一旦出現感染，將會造成病情急劇發展，增大治療難度。而常規的腹水細菌培養檢驗，具有時間長、敏感度低、漏診率高等缺陷，導致患者的治療延誤，治療難度增大。血清降鈣素原作為一種新的感染診斷指標，其檢測操作方便，耗費時間短，逐漸得到了臨床上感染檢測的重用。鑒于此，本文將對肝硬化患者腹水感染與血清降鈣素原的相關性進行分析，以確定血清降鈣素原在肝硬化腹水感染診斷中的價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取患者共120例，時間在2018年11月至2020年10月。其中60例發生感染的患者納入研究組，未發生感染的60例患者納入對照組。研究組男32例（53.33%），女28例（46.67%），年齡38～56歲，平均年齡（47.12±7.55）歲;Child分級為B級的有48例（80.00%），C級的有12例（20.00%）。對照組男34例（56.67%），女26例（43.33%），年齡37～56歲，平均年齡（46.75±7.61）歲;Child分級為B級的有50例，C級的有10例。兩組患者的性別比例、年齡和Child分級情況對比均無顯著差異（P>0.05），可行比較。

1.2方法

采集兩組患者的靜脈血，使用自動離心機將其進行離心處理（儀器型號：TDZ4-WS，轉速：3500r/min）離心處理10min后，取得血清進行血清降鈣素原水平的檢測，采用ELISA試劑盒進行檢測，試劑盒購于武漢中幟生物科技有限公司，規格均為48T/96T。白細胞計數在ABXPENTRA 60（5分類）血球分析儀上進行檢測。超敏C反應蛋白采用Quik Read CRP分析儀上進行檢測。內毒素水平的檢測使用北京金山川MB-80微生物動態監測系統，以及其配套的試劑。

1.3觀察指標

分析兩組患者的血清降鈣素原、白細胞、超敏C反應蛋白水平以及經過治療后不同時段的血清降鈣素原水平（治療后的第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第9天）。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者的血清降鈣素原、白細胞、超敏C反應蛋白、內毒素水平

結果顯示，研究組患者的血清降鈣素原、白細胞、超敏C反應蛋白水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者經過治療后不同時段的血清降鈣素原水平

結果顯示，經過治療后，研究組患者的血清降鈣素原水平呈現為逐漸下降的趨勢，且在治療后第9天與對照組的血清降鈣素原水平無顯著差異（P>0.05），見表2。

2.3血清降鈣素原與其他指標的相關性

結果顯示，通過相關性分析，發現血清降鈣素原的水平與白細胞、超敏C反應蛋白水平均呈正相關（t=0.359，P=0.015;r=0.422，P=0.011）。

3討論

肝硬化腹水患者極易發生感染，一旦出現感染后，將會加快病情的發展速度，進一步危害患者的健康，甚至可威脅到患者的生命安全。因此，采取及時有效的檢測方式是盡早發現感染的關鍵，對盡早實施抗感染治療、改善患者預后具有重要意義。通常會采取腹水常規檢查和腹水細菌培養等檢測，但是腹水中的核細胞數量較少，且細菌培養所用時間較長，容易出現漏診，導致患者錯過最佳治療時機。

降鈣素原屬于一種降鈣素的激素原，在人體健康的狀態下，由甲狀腺c細胞分泌降鈣素原，降鈣素原會由特殊的蛋白水解酶進行分解，分解為降鈣素、抗鈣素以及有機氨末端的殘基。當多種細胞在炎癥反應的刺激下以及細菌刺激下，降鈣素原的分泌量會急劇增加，當在被細菌感染4h后，便可在血清檢查中發現，當在被細菌感染6h后，降鈣素原的水平將會大幅度升高。因此，血清降鈣素原水平的檢測在早期診斷中具有較高的價值。降鈣素原通常具有較好的穩定性，不會被患者體內的激素影響，也不會因為臨床用藥而受到影響，其半衰期較長，通常在25～30h左右。在人體健康狀態下，其體內的降鈣素原水平極低，難以被檢測出。故臨床上通過檢測血清降鈣素原能夠有效判斷患者的病情，可作為一項可靠有效的檢測指標。

白細胞與超敏C反應蛋白是診斷感染的兩項重要指標。白細胞具有吞噬功能，是人體防御系統中的一道重要防線。當人體出現感染時，白細胞數量會急劇增加，以吞噬入侵的細菌等病原體。超敏C反應蛋白屬于一種急性反應性蛋白，主要作用是抵抗感染、創傷時釋放的溶蛋白酶以及調理炎癥反應，并且能夠促進巨噬細胞的吞噬功能激活補體等。當人體發生感染時，超敏C反應蛋白會急劇增加。內毒素的主要成分為脂多糖，該物質往往存在于革蘭陰性菌細胞的細胞壁內，通過細胞壁合成后，內毒素中的脂多糖被轉運到細胞表面，最終被釋放出，故內毒素在腹水感染中的診斷也具有重要價值。患者的血清降鈣素原、白細胞、超敏C反應蛋白水平顯著高于對照組（P<0.05），可見血清降鈣素原水平在肝硬化腹水感染患者的體內出現了與白細胞、超敏c反應蛋白水平一致的變化趨勢，即升高，推測血清降鈣素原水平與肝硬化患者腹水感染有一定相關性。

結果顯示，經過治療后，研究組患者的血清降鈣素原水平在治療后的第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第9天呈現為逐漸下降的趨勢，且在治療后第9天與對照組的血清降鈣素原水平無顯著差異（P>0.05），表明隨著肝硬化腹水感染患者的病情得到改善的過程中，患者的血清降鈣素原水平逐漸降低恢復至正常范圍。通過相關性分析，發現血清降鈣素原的水平與白細胞、超敏C反應蛋白水平均呈正相關（P<0.05），表明肝硬化患者腹水感染與血清降鈣素原水平呈正相關，即肝硬化腹水患者發生感染時，其血清降鈣素原的水平會明顯升高。

綜上所述，肝硬化患者腹水感染與血清降鈣素原水平呈正相關，該指標對肝硬化患者腹水感染的診斷具有較高的臨床價值，可將其作為腹水感染的臨床診斷指標，有助于醫生更準確做出判斷。