米非司酮治療子宮肌瘤的進(jìn)展體會(huì)

陳慧

【摘要】在我國，在婦女育齡期間，臨床中比較常見的良性腫瘤——子宮肌瘤。到目前還沒有明確的查清楚子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制。根據(jù)很多研究顯示，子宮肌瘤的產(chǎn)生是因?yàn)橐环N雌性激素而導(dǎo)致的。而米非司酮是一種可以抑制雌性激素的藥品。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，米非司酮已經(jīng)廣泛的被應(yīng)用到我國各個(gè)醫(yī)院中的子宮肌瘤治療上，米非司酮一般在做子宮肌瘤手術(shù)之前使用。在進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)之前給子宮肌瘤患者服用米非司酮能有效減少子宮肌瘤患者手術(shù)過程中的出血量，還可以有效預(yù)防患者做完子宮肌瘤手術(shù)以后的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;子宮肌瘤;進(jìn)展體會(huì)

在我國，子宮肌瘤是臨床中一種非常常見的女性良性腫瘤。子宮肌瘤的發(fā)病率比較高，特別是在生育期間的婦女大約可以占到30%左右[1]。以前治療子宮肌瘤的方法僅僅局限于采用子宮肌瘤手術(shù)切除子宮，但是這種方法采取手術(shù)方式對女性子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，它的傷害性比較大。米非司酮可以抑制女性患者分泌孕激素。在子宮肌瘤手術(shù)前給子宮肌瘤患者服用，可以極大減少子宮肌瘤手術(shù)中的出血量和縮小子宮肌瘤的體積。從目前臨床實(shí)踐來說，米非司酮在子宮肌瘤的治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。

一、米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用

米非司酮在子宮肌瘤治療的應(yīng)用比較廣泛。下面主要介紹一下米非司酮在子宮肌瘤內(nèi)科治療中的應(yīng)用以及米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤[2]。

（一）米非司酮在子宮肌瘤內(nèi)科治療中的應(yīng)用患者的子宮肌瘤中存在一些雌性激素的受體，這些雌性激素受體的存在量相比于其他的宮內(nèi)組織來說，明顯大于其他宮內(nèi)組織。研究人員分析出子宮肌瘤的發(fā)生和雌性激素的含量有很大的聯(lián)系[3]。根據(jù)研究表明，誘導(dǎo)子宮肌瘤的主要因素就是孕激素，孕激素是子宮肌瘤以及其他肌瘤的啟動(dòng)因子。因?yàn)槊追撬就且环N可以抑制孕激素的藥物，米非司酮可以與孕激素爭奪受體，從而使得子宮肌瘤出現(xiàn)不斷的萎縮。

（二）米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤女性子宮肌瘤患者在圍絕經(jīng)期階段的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)卵巢分泌的雌激素、孕激素出現(xiàn)日趨減少的情況，而且女性子宮肌瘤患者還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)過多的問題。而且米非司酮會(huì)與孕激素受體結(jié)合，同時(shí)不斷抑制孕激素的活性，從而使得女性子宮肌瘤患者體內(nèi)的黃體不斷溶解。女性子宮肌瘤患者體內(nèi)的孕激素也會(huì)不斷的下降。除此之外，米非司酮可以抑制孕激素受體基因的翻譯和轉(zhuǎn)錄。在臨床上，米非司酮還可以與三苯氧胺聯(lián)用對子宮肌瘤患者進(jìn)行聯(lián)合藥物治療。如果女性子宮肌瘤患者在閉經(jīng)期間，醫(yī)生可以使用兩種藥物對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。如果子宮肌瘤患者治療三個(gè)月以后，子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積明顯縮小，下腹墜脹的癥狀消失，就可以適當(dāng)調(diào)整藥物使用量。

二、米非司酮在子宮肌瘤手術(shù)之前的作用

在臨床上，做子宮肌瘤手術(shù)前使用米非司酮可以有效減小子宮肌瘤的體積，還可以顯著改善子宮肌瘤患者因?yàn)樽訉m肌瘤而產(chǎn)生的一些婦科疾病，例如月經(jīng)過多，下腹墜脹等。據(jù)研究表明，做子宮肌瘤手術(shù)前采用米非司酮來治療子宮肌瘤的時(shí)，大部分的女性患者的婦科問題在使用完米非司酮以后都會(huì)得到適當(dāng)?shù)木徑猓抑挥?0%的子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，而且30%的子宮肌瘤患者下腹墜脹的情況消失。除此之外，有貧血的子宮肌瘤患者，貧血的情況也得到很大的改善。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)檢測，子宮肌瘤患者體內(nèi)的血紅蛋白含量會(huì)出現(xiàn)明顯的提高。在藥物學(xué)中，米非司酮是一種由化學(xué)合成的甾體類藥物，米非司酮可以取代體內(nèi)P與其受體結(jié)合從而抑制P的活性，從而可以導(dǎo)致子宮肌瘤患者卵巢內(nèi)黃體的不斷溶解，使得子宮肌瘤患者體內(nèi)的P和E2水平都有不同程度的下降。米非司酮還可以誘發(fā)一種無周期的性激素模式。這種無周期激素模式可以迫使子宮肌瘤患者停止排卵。此外，米非司酮可以通過非競爭性的抗雌激素作用，抑制下丘腦-垂體-卵巢這條線路。還可以促使子宮肌瘤患者的子宮肌瘤縮小，并且還可以誘導(dǎo)子宮肌瘤患者閉經(jīng)。在手術(shù)前服用米非司酮后可使子宮內(nèi)的PR水平出現(xiàn)明顯降低的情況，同時(shí)還可以抑制子宮肌細(xì)胞的生長，尤其是適用于子宮肌瘤手術(shù)前的用藥。米非司酮具有縮小瘤體以及改善貧血等作用。因此，可以得出結(jié)論，子宮肌瘤患者在做子宮肌瘤手術(shù)前服用米非司酮可以大大改善子宮肌瘤患者的臨床癥狀，改善子宮肌瘤患者的貧血癥狀，從而提高子宮肌瘤患者的情緒和生活質(zhì)量。

三、總結(jié)

從目前來看，越來越多的女性患有子宮肌瘤。從醫(yī)學(xué)角度上來講，子宮肌瘤是一種依賴激素的良性腫瘤。一般情況下，子宮肌瘤的病發(fā)原因不是特別清晰，大多數(shù)醫(yī)生都普遍認(rèn)為子宮肌瘤患者體內(nèi)的雌性激素高會(huì)導(dǎo)致雌激素的興奮性過強(qiáng)，而且雌性激素的受體也比較多。臨床實(shí)踐中單獨(dú)的采用雌性激素去治療子宮肌瘤和子宮切除的辦法效果也不明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用子宮肌瘤手術(shù)之前可以給子宮肌瘤患者服用米非司酮。服用米非司酮不僅僅可以明顯的減少子宮肌瘤手術(shù)中的輸血量，還可以縮小子宮肌瘤的瘤體，減輕盆腔充血的問題，同時(shí)還可以大大減少手術(shù)的操作難度，進(jìn)一步縮短手術(shù)操作的時(shí)間。因此，米非司酮在臨床中適合給進(jìn)行子宮肌瘤患者手術(shù)前服用，還可以有效誘導(dǎo)子宮肌瘤患者暫時(shí)性的閉經(jīng)問題，極大地改善子宮肌瘤患者的貧血狀況，米非司酮還十分安全有效，是進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)前最常用的輔助藥品。

參考文獻(xiàn)

[1]何娟娟.1例子宮肌瘤切除和經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：124-125.

[2]杜登惠.米非司酮聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床效果評價(jià)[J].飲食保健，2019，6（20）：57.

[3]胡桂榮.米非司酮在子宮腺肌病治療中的臨床效果及不良反應(yīng)分析[J].大醫(yī)生，2020，5（17）：96-98.