安徽省民眾對(duì)獨(dú)立影像診斷中心的認(rèn)知度與接受度的調(diào)查和分析

唐 華，張解和，丁夢(mèng)思，陳 豪，汪思宏

（皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

獨(dú)立影像診斷中心簡(jiǎn)單的說(shuō)就是傳統(tǒng)醫(yī)院影像中心的獨(dú)立體，它集成了超聲科、介入放射科、核醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，通過(guò)各種影像檢查手段，配以高水平的醫(yī)師診療團(tuán)隊(duì)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行病情分析，出具診斷報(bào)告。隨著中國(guó)城市化進(jìn)程不斷推進(jìn)，科技、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活水平不斷提高，廣大患者群體在“看好病”的基礎(chǔ)上趨向于“好看病”，開(kāi)始追求更優(yōu)質(zhì)舒適的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要更加關(guān)注就醫(yī)感受，完全體現(xiàn)以患者為中心的理念[1]。在這一醫(yī)療背景下，第三方獨(dú)立影像診斷中心應(yīng)運(yùn)而生。2013年之后，國(guó)家有關(guān)部門相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于推動(dòng)第三方獨(dú)立影像診斷中心建設(shè)的方法和措施。2016年8月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)學(xué)影像診斷中心管理規(guī)范（試行）》，旨在進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進(jìn)分級(jí)診療[2]。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，為獨(dú)立影像診斷中心等第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展提供了有力依據(jù)。國(guó)外第三方獨(dú)立影像診斷中心的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，以美國(guó)為例，以“RadNet”為代表的資本團(tuán)體大量投入資金建設(shè)第三方醫(yī)學(xué)影像中心等獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶占市場(chǎng)份額。1997年至2008年是美國(guó)獨(dú)立影像診斷中心快速增長(zhǎng)的10年，這10年中美國(guó)獨(dú)立影像診斷中心的數(shù)量從2 661增長(zhǎng)到6 455個(gè)[3]。截至2019年底，美國(guó)醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)百億美元，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獨(dú)立影像診斷中心所占市場(chǎng)份額比約為6∶4。相比之下，國(guó)內(nèi)獨(dú)立影像診斷中心起步較晚，還處在摸著石頭過(guò)河的階段。黨的十九大之后，隨著相關(guān)政策的開(kāi)放，中國(guó)獨(dú)立影像診斷中心發(fā)展趨勢(shì)良好。目前國(guó)內(nèi)約有10家企業(yè)公開(kāi)宣布投資建立獨(dú)立影像診斷中心，涌現(xiàn)了“平安好醫(yī)”“明峰影像”“全景醫(yī)學(xué)”等一眾龍頭企業(yè)。我國(guó)第三方醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)為 300億元，且在穩(wěn)步增長(zhǎng)中，市場(chǎng)前景廣闊[4]。截至2018年底，全國(guó)范圍內(nèi)已初步建設(shè)完成五十余個(gè)獨(dú)立影像診斷中心。本研究旨在了解安徽省民眾對(duì)第三方獨(dú)立影像診斷中心的認(rèn)知度與接受度，通過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)的整理與分析，為未來(lái)安徽省地區(qū)獨(dú)立影像診斷中心的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)設(shè)計(jì)并隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以此研究安徽省民眾對(duì)于獨(dú)立影像診斷中心的認(rèn)知與接受度。為期1個(gè)月，共回收有效問(wèn)卷1 014份。調(diào)查對(duì)象中男性490人，占48.32%；女性524人，占51.68%。年齡段分布參差不齊，18至60歲者占80.67%，全體調(diào)查對(duì)象所屬的籍貫地在安徽省下轄的16個(gè)地級(jí)市中均有分布。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 用于收集調(diào)查對(duì)象的基本信息，進(jìn)行相關(guān)性研究分析。該表共設(shè)有7道選擇題，根據(jù)具體問(wèn)題編排選項(xiàng)，包括性別、年齡、戶籍類型、籍貫、職業(yè)、文化程度、家庭年收入。

1.2.2 研究項(xiàng)目調(diào)查表 即安徽省民眾對(duì)獨(dú)立影像診斷中心的認(rèn)知度與接受度量表，用來(lái)進(jìn)行研究項(xiàng)目的具體調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象對(duì)獨(dú)立影像診斷中心的認(rèn)知度和接受度，設(shè)置有單項(xiàng)選擇、多項(xiàng)選擇和關(guān)聯(lián)邏輯選擇題。調(diào)查對(duì)象通過(guò)掃描調(diào)查表二維碼或點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入問(wèn)卷，根據(jù)實(shí)際情況完成填寫(xiě)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)“問(wèn)卷星”平臺(tái)初步形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，將報(bào)告導(dǎo)入SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果與分析（見(jiàn)圖1～4）

圖1 安徽省民眾對(duì)獨(dú)立影像診斷中心的了解度

圖2 安徽省民眾對(duì)傳統(tǒng)影像科和獨(dú)立影像診斷中心的選擇傾向度

圖3 安徽省民眾對(duì)大規(guī)模建設(shè)獨(dú)立影像診斷中心的接受度

圖4 安徽省民眾對(duì)于獨(dú)立影像診斷中心的期望

2.1 認(rèn)知度調(diào)查分析

從圖1可以看出，安徽省民眾對(duì)獨(dú)立影像診斷中心的整體認(rèn)知度較低，數(shù)據(jù)中“非常了解”與“比較了解”的人數(shù)占比為33%。安徽省第三方獨(dú)立影像診斷中心的發(fā)展與國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和沿海地區(qū)相比較為落后，省內(nèi)醫(yī)療水平與已具備一定規(guī)模數(shù)量獨(dú)立影像診斷中心的省市地區(qū)也存在一定差距。省級(jí)相關(guān)政策和措施發(fā)布時(shí)間較晚，缺乏涉及獨(dú)立影像診斷服務(wù)業(yè)務(wù)的大型醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)集團(tuán)，同時(shí)社會(huì)層面宣傳力度不大，所以多達(dá)67%的調(diào)查對(duì)象對(duì)獨(dú)立影像診斷中心缺少相關(guān)概念和基本了解。

圖2數(shù)據(jù)分布呈現(xiàn)出一個(gè)有趣的現(xiàn)象，即了解度的巨大差異在就醫(yī)選擇的傾向度中卻沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。從圖2可以看出，選擇傳統(tǒng)影像科的調(diào)查對(duì)象占24%，而選擇獨(dú)立影像診斷中心的占20%，雖然前者比例略高，但是整體上并不存在明顯差距，同時(shí)有51%的民眾對(duì)此問(wèn)題持觀望態(tài)度，就醫(yī)選擇中并沒(méi)有固化的目標(biāo)。當(dāng)可以選擇不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的情況下，患者往往會(huì)從經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、服務(wù)等多方面進(jìn)行考慮。第三方獨(dú)立影像診斷中心的出現(xiàn)使那些有診療需求的民眾從以前的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)檎莆罩鲃?dòng)權(quán)，而傳統(tǒng)影像科和第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)二者間專科水平和綜合能力的優(yōu)劣，就決定了很大一部分患者的就醫(yī)趨向。

2.2 接受度調(diào)查分析

從圖3可以看出，安徽省民眾對(duì)大規(guī)模建設(shè)獨(dú)立影像診斷中心的接受度較高，占85.01%。這個(gè)數(shù)據(jù)反映出，在醫(yī)療資源分配不均、基層醫(yī)院診療水平良莠不齊的今天，民眾充分了解并體會(huì)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診療模式的缺點(diǎn)與不足，對(duì)于現(xiàn)有狀況的不滿開(kāi)始促使他們追求改變。“獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像從基層醫(yī)療市場(chǎng)突圍，或能殺出一條生路”[5]。近年來(lái)，第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起及其新型醫(yī)學(xué)診療模式的建立或許是打破現(xiàn)存困境的一個(gè)重要契機(jī)。

從圖4可以看出，安徽省民眾對(duì)于獨(dú)立影像診斷中心最看重的是“先進(jìn)的影像檢查設(shè)備”和“高水平的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”，分別占81.36%和75.94%。在醫(yī)學(xué)影像診斷過(guò)程中，是否能得出精準(zhǔn)、確切的診斷結(jié)果關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：一是精密先進(jìn)的影像檢查設(shè)備，二就是經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師。恰恰基層醫(yī)院診療水平低下就體現(xiàn)在這兩點(diǎn)上，資金不足、人才流失使基層醫(yī)院對(duì)待此類問(wèn)題心有余而力不足。調(diào)查中處于后兩位的“方便快捷的檢查流程”（69.53%）、“周到安心的醫(yī)療服務(wù)”（60.36%），在中國(guó)現(xiàn)行診療模式下也存在一定程度的缺失，而獨(dú)立影像診斷中心的出現(xiàn)能有效改善上述情況。

3 建議和對(duì)策

3.1 放寬相關(guān)政策，大力引進(jìn)社會(huì)資本

目前，國(guó)家衛(wèi)健委已頒布了一系列相關(guān)政策和試行辦法，積極鼓勵(lì)民間資本建立獨(dú)立影像診斷中心。2016年前后江西省逐漸開(kāi)放政策限制，省內(nèi)多家獨(dú)立影像診斷中心建設(shè)計(jì)劃開(kāi)始實(shí)施。同時(shí)浙江、湖南、重慶等地也出臺(tái)了有關(guān)措施和管理標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)已運(yùn)營(yíng)的獨(dú)立影像診斷中心多以連鎖化和集團(tuán)化出現(xiàn)，其主要有3種運(yùn)營(yíng)模式：企業(yè)與醫(yī)院合資模式、企業(yè)與醫(yī)生集團(tuán)合資模式以及企業(yè)獨(dú)資模式[6]。值此時(shí)機(jī)，應(yīng)緊跟變革潮流，進(jìn)一步放寬政策限制，同時(shí)規(guī)范化管理，積極引進(jìn)社會(huì)資本，加快建設(shè)步伐，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，以求后來(lái)者居上。

3.2 建設(shè)區(qū)域化、本土化獨(dú)立影像診斷中心

雖然我國(guó)獨(dú)立影像診斷中心前景廣闊，但其現(xiàn)在仍處于發(fā)展階段。對(duì)政策理解不同、資本體量不同、目標(biāo)定位不同，決定了涉入第三方獨(dú)立影像診斷中心這條“河流”各方運(yùn)作模式不同[7]。所以在建設(shè)過(guò)程中應(yīng)結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，不易“多點(diǎn)開(kāi)花”，而應(yīng)“步步為營(yíng)”，由點(diǎn)及面，建設(shè)適合自身情況的本土化第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)不要“單打獨(dú)斗”，建設(shè)區(qū)域化、聯(lián)合化的影像診斷中心。5G技術(shù)的投入使用，使進(jìn)行遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)影像診斷和發(fā)展區(qū)域化的聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像中心成為可能。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療影像診斷中心，實(shí)現(xiàn)跨院醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的雙向集成[8]。在前期資本薄弱和市場(chǎng)受眾未穩(wěn)定的情況下，增強(qiáng)獨(dú)立影像診斷中心的抗壓力和穩(wěn)固性。

3.3 培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

目前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系仍面臨諸多問(wèn)題，包括醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療服務(wù)體系不完善、科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成等。獨(dú)立影像診斷中心的發(fā)展要走穩(wěn)，從最開(kāi)始簡(jiǎn)單量大的基礎(chǔ)疾病的普遍性篩查走向疑難病癥的精確診斷，在這一過(guò)程中，重要的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)之一就是自身高質(zhì)量醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，這也是能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的基本保障。

4 結(jié)語(yǔ)

安徽省民眾對(duì)獨(dú)立影像診斷中心的認(rèn)知度普遍較低，但是接受度很高。在未來(lái)安徽省獨(dú)立影像診斷中心的發(fā)展建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)積極宣講醫(yī)療知識(shí)，大力推行相關(guān)政策與措施等方式，加強(qiáng)群眾基礎(chǔ)，穩(wěn)定市場(chǎng)來(lái)源。同時(shí)規(guī)范機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合化、本土化建設(shè)獨(dú)立影像診斷中心和其他第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)彌補(bǔ)現(xiàn)行醫(yī)療模式的不足。