兒童缺鐵性貧血影響因素和鐵劑治療安全性的系統評價探討

滕 春

(麻陽苗族自治縣婦幼保健院，湖南 懷化 419400)

在機體中缺乏鐵這一微量元素就可能發生缺鐵性貧血(iron deficiency anemia，IDA)，鐵這一微量元素的缺乏會影響到血紅蛋白的合成，血紅蛋白減少，就會使機體發生貧血這一疾病[1]。根據臨床相關調查顯示：IDA的發病率較高，尤其是在兒童這一群體當中，其發病率占據較高的比例，屬于世界范圍的重點兒童防治疾病。兒童發生IDA這一疾病之后，可能會對患兒的發育、學習能力、認知功能、理解能力均會產生一定的影響，嚴重影響到患兒日后的學習與成長，因此臨床應該要予以重視[2]。臨床對于IDA兒童的治療方式多種多樣，有臨床研究表明[3]：針對缺鐵性貧血患兒，采用鐵劑治療可獲得良好的治療效果，為了探討這一研究結論的準確性，同時找尋IDA患兒的影響因素，我院以2017年6月至2019年8月收治的70例IDA患兒為例，分析鐵及治療IDA患兒的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月到2019年8月收治的IDA患兒當中抽取70例作為研究對象，經隨機抽樣法將患兒分為兩組，即實驗組與對照組，各35例。其中實驗組男性患兒有15例，女性患兒20例；對照組男性患兒17例，女性患兒18例。實驗組患兒的年齡范圍為1～9歲，平均年齡為(5.56±0.78)歲；病程范圍為1～12月，平均病程范圍為(6.28±1.31)月；對照組患兒的年齡范圍為2～10歲，平均年齡為(5.23±0.42)歲；病程范圍為1～11月，平均病程范圍為(6.41±1.29)月。對比分析兩組患兒的平均病程、平均年齡和男女比例，均顯示P>0.05，無統計學意義，對比分析有價值。所有患兒家屬都對本次研究表示知情，并與我院簽署相關協議，研究內容獲得醫學倫理委員會批準。納入標準：根據臨床醫學診斷，符合缺鐵性貧血診斷標準；體檢之前1周內未發生過敏性疾病、感染性疾病、發熱等病癥。排除標準：對本次研究使用的藥物存在過敏現象；合并先天性疾病、遺傳性疾病、慢性疾病等疾??；在體檢之前3個月已經使用過鐵劑治療患兒。

1.2 方法

對照組應用常規治療方法，在維生素C的基礎治療下予以常規劑量鐵劑治療，予以患者口服硫酸亞鐵(生產廠家：太原市衛星制藥有限公司；國藥準字：H14020446；規格：0.3g*100片)治療，口服劑量為0.3g/(kg/d)，每天口服3次，連續接受治療1個月。

實驗組在對照組基礎上應用蔗糖鐵注射液(生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司；國藥準字：H20064471；規格：5mL：100mg)治療，為靜脈滴注藥物，首次使用現予以患兒小劑量治療，確定患兒無不適反應之后，將10mL蔗糖鐵與200mL生理鹽水充分混合，進行靜脈滴注治療，每周2次，每次滴注的時間不得少于90mim，患兒連續接受1個月的治療。

1.3 研究指標

(1)對比兩組患兒的臨床治療效果：分為顯效、有效與無效三個級別，患兒經血常規檢驗，治療后患兒的血紅蛋白水平上升幅度超過15g/L或紅細胞壓積上升幅度超過10%為顯效；治療后患兒的血紅蛋白水平上升幅度超過10g/L但在15g/L以內，或紅細胞壓積上升幅度超過5%為有效；治療后患兒的血紅蛋白水平與紅細胞壓積與原來的并無明顯差異為無效，治療效果=(顯效+有效)/35×100%。(2)對比兩組患兒治療前后患者的血常規指標：血紅蛋白水平(Hemoglobin，HGB)、紅細胞壓積水平(Hematocrit,HCT)、平均紅細胞體積(mean corpuscular volume，MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular hemoglobin，MCH)。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對比

經治療，實驗組患兒的臨床治療效果明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)數據信息如表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對比(%)

2.2 兩組患兒治療前后患者的血常規指標對比

治療前，兩組患兒的血常規指標無明顯差異，組間差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的血常規各項指標均有顯著提升，與治療前相比差異有統計學意義(P<0.05)；且實驗組患兒的血常規各項指標均明顯高于對照組，組間差異有意義(P<0.05)。

表2 兩組患兒治療前后患者的血常規指標對比

3 討論

近年來隨著人們經濟條件不斷上升，人們對自身的健康水平越來越重視，盡管目前在部分地區兒童IDA的發病率仍然較高，但是已經得到有效的改善[4]。無論是發達國家還是發展中國家，兒童IDA的發病率均較高，對兒童未來的成長發育均有較大的影響，嚴重者甚至會造成兒童死亡[5]。

IDA患兒的影響因素：有相關研究對IDA兒童發病的高危因素進行相關性分析，結果顯示[6]：IDA患兒的發生可能與母親孕期貧血情況、患兒孕周、病程、喂養方式、出生體質量等因素有較大的關聯，究其原因，在于以下幾點：(1)患兒家庭經濟條件有限，則母親對缺鐵性貧血的相關知識了解程度相對較低，在育兒方面也會缺乏一些科學的知識，同時在育兒過程中，母親沒有得到有效的指導，無法合理安排孕期、哺乳期以及嬰幼兒期患兒的膳食營養，可能會導致患兒營養失衡，從而影響兒童后天對鐵這一微量元素的需求，造成IDA這一疾病的發生；針對這一情況，婦產科醫院應該要做好患兒母親的育兒指導工作，提升母親對IDA這一疾病的認知程度，從而降低IDA的發生率[7]。(2)患兒具有一些細菌、感染等經的既往病史，當患兒發生這類疾病時，細菌、病原體等在人體生存需要消耗鐵元素，從而導致患兒機體鐵元素的降低，同時鐵元素的缺乏會導致患兒免疫功能下降，容易患上感染性疾病，因此存在細菌感染性疾病的患兒應該要警惕IDA這一疾病的發生[8]。(3)鐵元素水平較低，一般來說，嬰兒體內的鐵元素能夠滿足嬰兒半年所需，而后在不斷成長過程中，鐵元素會逐漸消耗，在此期間，兒童對鐵元素的需求量不斷增加，如果沒有得到及時的補充，將會出現IDA疾病[9]。

本次研究的目的在于分析鐵劑治療IDA患兒的臨床效果，臨床有多重補充鐵劑的方式，本次研究中使用的方式為使用蔗糖鐵行靜脈滴注，從研究結果上來看：實驗組的臨床效果與血常規各項指標均明顯高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，說明鐵劑治療IDA患兒的臨床效果較為顯著[10]。

綜上所述，鐵劑治療IDA患兒的臨床效果顯著，可有效改善患兒的血常規相關指標，患兒發生IDA這一疾病的原因可能與患兒母親的文化程度、認知水平、患兒疾病史、鐵元素的缺乏等方面有關，臨床應該予以重視。