經跗骨竇切口治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的療效

關玉龍，呂春娥，趙曉亮，李 華，王 泉，劉艷輝

（衡水市人民醫院手足外科，河北衡水053000）

跟骨骨折約占全身骨折的2%，其中SandersⅡ、Ⅲ型是嚴重的骨折類型［1，2］，經外側“L”形切口能夠廣泛顯露跟骨外側壁、跟骨結節、距下關節等重要的解剖結構，為臨床常用的手術入路，但大量臨床病例報道其并發癥的發生率高達13.6%［3］，包括傷口裂開、皮緣壞死、神經損傷、深部感染等。此外，該部位皮膚軟組織空間較小，構型較大的常規外側鋼板，容易引起外踝下方的撞擊等。

跗骨竇切口周圍皮膚血運豐富，切口并發癥相對較少，符合跟骨微創化的理念［4］。但術中骨折塊的暴露有限，特別是對SandersⅡ、Ⅲ型骨折的復位固定［5］。筆者2016年1月～2019年2月，經跗骨竇切口治療62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）查體及X線片檢查符合新鮮的閉合性跟骨骨折；（2）年齡18～60歲；（3）CT分型為 SandersII、III型［6］。

排除標準：（1）開放性骨折或骨折伴軟組織損傷嚴重；（2）病理性骨折、合并患肢其他部位骨折或先天性畸形；（3）合并嚴重內科系統疾病，不能耐受手術。

1.2 一般資料

2016年1月～2019年2月本院收治的符合納入標準的62例（71足）Sanders II、Ⅲ型跟骨骨折患者為研究對象，其中跗骨竇組35例（38足），外側切口組27例（33足）。跗骨竇組男21例、女14例；左側16例、右側22例；術前等待時間5～8 d，平均（7.16±1.49）d；Sanders分型：Ⅱ型15足，Ⅲ型23足。外側切口組男15例、女12例；左側14例、右側19例；術前等待時間6～8 d，平均（7.76±1.19）d；Sanders分型：Ⅱ型10足，Ⅲ型23足。兩組患者在性別、側別、術前等待時間及Sanders分型的比較差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，所有患者均知情同意。