綜合干預(yù)措施減少全膝置換圍手術(shù)期血液丟失

沈中妹，金素琴，俞 偉，曾忠友，宋永興，裴 斐，嚴(yán)衛(wèi)鋒，韓建福，范時洋

（武警海警總隊醫(yī)院，浙江嘉興314000）

全膝置換術(shù)（total knee arthroplasty,TKA）經(jīng)過幾十年的快速發(fā)展，已成為終末期膝關(guān)節(jié)骨病功能重建效果最為明確的方法之一。雖然人工TKA具有技術(shù)成熟、操作標(biāo)準(zhǔn)、效果確切等優(yōu)點，且有微創(chuàng)操作的報道，但術(shù)中、術(shù)后出血，包括顯性和隱性出血，始終是TKA無法回避的問題［1，2］，也是制約患者術(shù)后康復(fù)的重要因素。因此，減少TKA圍手術(shù)期的出血有著重要的臨床意義。近年來，隨著快速康復(fù)理念的出現(xiàn)和普及［3，4］，已有大量關(guān)于如何減少TKA術(shù)中和術(shù)后出血的報道［5，6］。本院于2016年開始采用圍手術(shù)期氨甲環(huán)酸的序貫應(yīng)用、切口間斷性引流等綜合措施以減少圍手術(shù)期的出血。現(xiàn)將綜合措施與常規(guī)方法減少TKA圍手術(shù)期出血的早期臨床與輔助檢查結(jié)果比較如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共117例單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行TKA置換的患者納入本研究，依據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通結(jié)果分為兩組。兩組術(shù)前一般資料見表1，兩組在年齡、性別構(gòu)成、骨密度、病程和手術(shù)側(cè)別的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組患者術(shù)前一般資料與比較

1.2 手術(shù)方法

兩組均采用全麻，取仰臥位，手術(shù)肢體大腿根部常規(guī)上止血帶。行膝前正中切口，在導(dǎo)向器引導(dǎo)下行脛骨與股骨截骨，松解平衡軟組織，達到良好伸膝與屈膝間隙平衡。分別安裝骨水泥固定的Zimmer公司提供的NexGen后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體的脛骨和股骨組件。待……