腹直肌外側(cè)直入路開放復(fù)位內(nèi)固定髖臼骨盆骨折△

滕范文，王淑和，梁素瓊，趙云芳，劉根就，周植森，周樹根，溫干軍，江帝欽

（東莞市東部中心醫(yī)院，廣東東莞523560）

對于移位型的髖臼骨折其治療的金標準仍是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。改良Stoppa切口入路和髂腹股溝入路是目前治療髖臼骨盆骨折常用的手術(shù)入路。但因髖臼所處位置較深，髖臼周圍解剖結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，特別是累及四方體的髖臼骨折手術(shù)顯露困難，完全復(fù)位難度更大，因而髖臼骨折被認為是骨科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。由于髖臼骨折的手術(shù)效果與復(fù)位程度呈正相關(guān)，因而選擇合適的手術(shù)入路是實現(xiàn)骨折解剖復(fù)位及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。本研究以改良Stoppa入路聯(lián)合髂窩入路作為對照，對腹直肌外側(cè)直切口入路治療髖臼前柱骨折的臨床效果進行評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）有明確外傷史；（2）骨盆和髖部腫痛，活動受限；（3）術(shù)前影像顯示髖臼前部合并同側(cè)骨盆骨折。

排除標準：（1）合并顱腦損傷、胸腹部臟器損傷或多發(fā)骨折；（2）合并心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者。

1.2 一般資料

2012年01月～2019年06月本院收治的髖臼前部骨折合并同側(cè)骨盆骨折患者40例，病情穩(wěn)定后所有患者均接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，均由同一手術(shù)組完成。將40例患者按照入院時間順序隨機分為腹直肌外側(cè)組和Stoppa組各20例。兩組患者術(shù)前一般資料見表1，兩組患者在性別、年齡、致傷原因、手術(shù)距受傷時間和骨折分型的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。