3D打印導板輔助與徒手寰樞椎弓根釘置入比較

姜澤威，湯舒婷，周紀平*，姚樹強，叢 波，劉 彬，吳 瑞，李佳佳，譚明生，譚遠超

（1.山東省文登整骨醫院，山東威海264400；2.中日友好醫院，北京100020）

手術治療寰樞椎骨折或脫位常采用頸后路椎弓根釘內固定，以求恢復頸椎正常的椎間高度和曲度［1］。如何安全精確的置入寰樞椎椎弓根螺釘一直是脊柱外科的難題［2］。上頸椎椎弓根細小，一次置釘失敗更增加置釘的難度［3］，且再次成功置入的椎弓根螺釘把持力也會下降。近年來數字骨科技術飛速發展，在3D打印導板輔助下置釘使得手術方式個體化、操作精準化［4，5］。本研究回顧性分析2018年01月～2019年12月采用頸后路椎弓根釘內固定治療的54例寰樞椎骨折脫位病例，比較3D打印導板技術輔助與常規C形臂X線機透視下徒手置釘的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）診斷為寰樞椎骨折或脫位；（2）無手術禁忌證，可耐受手術治療；（3）同意參加本項研究，并簽定知情同意書。

排除標準：（1）影像學檢查顯示極度細小或畸形椎弓根，無法置入椎弓根釘；（2）合并嚴重基礎疾病，存在手術禁忌證。

1.2 一般資料

2018年01月～2019年12月行寰樞椎手術的患者54例符合上述標準，納入本研究。其中，女16例，男38例，年齡25～56歲，平均（43.32±6.71）歲。骨折脫位41例，先天發育畸形9例，類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis,RA）4例。患者術前均表現頸枕活動受限、疼痛；骨折脫位41例中，32例存在脊髓損害癥狀。根據術前醫患溝通結果，25例采用導板輔助置釘（導板組），29例采用徒手置釘（徒手組）。兩組患者術前一般資料見表1，兩組……