骨水泥強化椎弓釘用于骨質疏松腰椎手術二次置釘△

陳曉峰，郭偉俊，蔡東嶺，梁志洪，韓樁汛，褚學遠，勞澤輝，歐志聰，李 浩

（廣州市番禺區中醫院骨傷科，廣東廣州511400）

骨質疏松癥（osteoporosis,OP）患者大多伴有解剖結構的變異（如脊柱側彎、椎體旋轉等），在行腰椎后路內固定手術過程中，約33%的螺釘需二次置入［1］，會進一步破壞椎弓根原有骨性結構，導致椎弓根螺釘的固定強度降低，增加內固定失敗的風險［2-4］。骨水泥 （polymethyl methacrylate,PMMA）釘道強化技術是將骨水泥填充到椎弓根螺釘周圍，增強其抗拔出能力［5］。目前主要有兩種強化方式：一是骨水泥注入釘道后再次置入普通椎弓根螺釘（conven?tional pedicle screw with cement augmentation,CPS?CA）；二是更換側孔空心椎弓螺釘再注入骨水泥進行釘道強化 （fenestrated pedicle screws with cement aug?mentation,FPSCA）。在二次置釘條件下，尚未有研究對兩種PMMA骨水泥釘道強化技術進行比較［6，7］。因此，本研究通過回顧性比較FPSCA與CPSCA治療骨質疏松單節段腰椎退行性病變的臨床療效與影像學表現，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）術中因其中一枚螺釘初次置釘不成功，需行二次置釘并行PMMA釘道強化術；（2）骨密度，T值≤-2.5SD；（3）年齡>60歲。

排除標準：（1）脊柱手術史；（2）骨密度，T值>-2.5SD；（3）可能影響疼痛嚴重程度的其他疾病，如脊柱腫瘤、骨折（包括陳舊性骨折、骨質疏松性骨折、強直性脊柱炎骨折）所導致的椎管狹窄、頸腰綜合征患者；（4）調整螺釘數量超過1枚。

1.2 一般資料

本研究為回顧性隊列研究，回顧2017年1月～2019年2月在廣州市番禺區中醫院接受L4/5后路融合減壓內固定術并進行PMMA釘道強化術治療且獲得術后滿1年以上完整隨訪資料的患者，共78例符合上述標準，納入本研究。依據……