旋頂距和頸干角對髖置換肢體長度及偏心距的影響△

張陽陽，王繼成，張福杰，楊 波，王騰云，郭永智，姜 鑫，孫延山

（濰坊市人民醫院，山東濰坊261000）

髖關節置換手術是減輕患者疼痛、改善髖關節功能的有效術式，重建髖關節的生物力學結構是手術成功的基礎，人工髖關節置換術后肢體長度和偏心距差異是影響髖關節生物力學的重要因素［1～4］。雙側差異過大可導致患者下肢力線改變、步態不協調、坐骨神經痛、外展無力等并發癥，易致患者術后不滿意［2，3，5，6］，目前尚無可靠的方法進行術中肢體長度和偏心距的控制。本研究發現旋頂距和頸干角可能為判斷肢體長度和偏心差異的重要參考點，為髖關節置換術中準確的控制肢體長度和偏心距提供有效的個體化指導。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2019年6月～2020年12月本院117例已行單側髖關節置換患者的術后雙髖正位X線片資料。全部為單側初次全髖關節置換或雙極股骨頭置換患者，對側髖關節結構及功能正常，不存在髖關節發育不良及局部陳舊性骨折病史，術后髖臼側假體無明顯上移或下移。本研究經本醫院醫學倫理委員會審批，所有患者均知情同意。

1.2 影像測量方法

患者均拍攝標準雙側髖關節正位X線片。為降低誤差，將置換時假體球頭直徑（合格證可查）與片子測量值之間的比值，定義為校正系數。所有測量數值乘以校正系數后得出的為真實數據。

術后在雙髖正位X線片上進行以下測量，詳見圖1。（1）偏心距；（2）旋頂距，即股骨頭旋轉中心相對于大粗隆高度；……