胸腰段椎體CT值對骨質疏松骨折預測意義△

姚倩倩，李 娟，朱春雨，郭興滿，劉夢珂，秦 健

（山東第一醫科大學第二附屬醫院影像科，山東泰安271000）

骨質疏松癥（osteoporosis,OP）是一種全身性的疾病，以骨小梁結構稀疏、骨質密度減低為特點，多見于絕經后女性和老年男性。隨著人口老齡化，OP發生率逐漸升高。骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteo?porotic vertebral compression fracture,OVCF）是指由OP導致椎體骨密度（bone mineral density,BMD）和骨質量下降、骨強度減低，在輕微外力甚至無明顯外力作用下即發生的骨折，是最常見的骨質疏松性骨折類型［1］。WHO提出診斷和評估骨質疏松癥BMD的首選方法是雙能X線吸收法（dual energy X-ray ab?sorptiometry,DXA）［2］。近年來一些研究發現，椎體骨小梁（非骨皮質）區域的CT值可以反映BMD，常規CT檢查可以用來識別骨質疏松癥患者［3-5］。但目前的研究多集中在L1椎體CT值對骨質疏松骨折的診斷價值。臨床工作中發現隨年齡增長，胸腰段椎體是骨質疏松及骨折的常見部位，T11、T12椎體骨折發生率遠高于L1、L2椎體，有必要進行進一步研究胸腰段椎體骨密度下降與骨折間的關系。

1 臨床資料

1.1 研究對象

回顧性收集山東第一醫科大學第二附屬醫院2018年1月～2019年12月因外傷或腰痛進行胸、腰椎CT掃描的患者。

（1）正常組：選擇40～80歲健康人群作為正常組。排除胸腰椎存在骨折、腫瘤、影響骨代謝疾病，比如糖尿病、甲狀腺疾病等。共150例，其中女78例，年齡40～79歲，平均（58.34±8.29）歲；男72例，年齡40～76歲，平均（59.04±8.42）歲。

（2）骨質疏松組（osteoporosis,OP）：選擇50～80歲骨質疏松但無骨折的患者作為OP組，年齡50～80歲；CT值<175 HU（骨量減少或骨質疏松）［6］。排除指標同上。共123例，其中男61例，年齡50～76歲，平均（60.65±7.40）歲；女62例，年齡52～79歲，平均（61.08±6.44）歲。

（3） 骨質疏松骨折組 （osteoporotic fracture,OF）：選擇50～80骨質疏松并存在骨折患者作為OF組，入選標準：CT值<175 HU；胸、腰椎存在一處或多處骨折。排除暴力骨折患者，如高處墜落傷、車禍等，及上述排除指標。共289例，其中男135例，年齡50～78歲，平均（60.84±7.73）歲；女154例，年齡50～79歲，平均（63.55±6.95）歲。

1.2 檢查方法

采用64排CT（美國GE公司，Light Speed VCT），掃描條件：管電壓120 kV，管電流355 mA，層厚5 mm，層間距5 mm，骨窗窗寬2 000 HU，窗位350 HU。……