圍生期顱內靜脈竇血栓形成一例報道并文獻復習

祁詩沛，劉莎，康蓓

顱內靜脈竇血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多種病因導致的以腦靜脈回流受阻、腦脊液吸收障礙為特征的一種罕見的腦血管病，約占所有腦血管病的0.5%［1］。其臨床表現復雜多樣，從無癥狀到病情危重甚至死亡，臨床上極易漏診、誤診，對患者的生存、預后影響很大。本文收集了1例圍生期CVST患者并檢索了相關文獻，對該病的病因、臨床表現、影像學特點、診斷與鑒別診斷、治療方法予以介紹，以期提高臨床醫師對圍生期CVST的認識。

1 病例簡介

患者，女，29歲，已婚，分娩后1周，主因“右側肢體無力伴發作性意識不清10 h”于2020-06-14就診于陜西省人民醫院。患者入本院10 h前午睡后出現右側肢體無力，不能抬離床面，伴頭痛，以后枕部為主，呈持續性脹痛，無發熱、惡心、嘔吐，隨后出現意識不清、肢體抽搐、牙關緊閉，持續約2 min，意識轉清，就診于當地醫院，急查顱腦CT提示左側頂葉少量出血、縱裂池及左側頂腦溝裂密度增高，給予脫水降顱內壓、補液對癥治療后（具體不詳），右側肢體活動略有改善，可抬離床面，伴發熱，體溫最高37.9 ℃。為求進一步診治，遂來本院。既往史、家族史無特殊。入院查體：體溫36.7 ℃，脈搏70次/min，呼吸20次/min，血壓117/74 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），雙肺呼吸音粗；神經系統查體：嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，約3.0 mm，對光反射靈敏；左側肢體肌力Ⅴ級，右側肢體肌力Ⅲ級，四肢肌張力正常，深淺感覺不配合，共濟查體不配合，四肢腱反射對稱正常，右側巴氏征陽性，腦膜刺激征陰性。入院后完善相關檢查，血常規示：中性粒細胞分數為0.81，C反應蛋白為94.32 mg/L。……