沙庫巴曲纈沙坦聯合達格列凈治療2型糖尿病合并心力衰竭患者的臨床對照研究

賀紅祥，李貴民，張文魁

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）是臨床常見代謝性疾病，心力衰竭是各類心臟疾病的終末階段，已有研究表明，糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）每升高1%，心力衰竭發生率可增加8%～12%［1］，且胰島素抵抗、糖代謝異常在慢性心力衰竭患者中普遍存在，T2DM與心力衰竭相互影響［2］。沙庫巴曲纈沙坦是一種治療心力衰竭的新型藥物，其將纈沙坦的拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosteron system，RAAS）作用與沙庫巴曲的腦啡肽酶抑制作用相結合，具有利尿、擴張血管、抑制心室重塑、改善心功能等作用，目前在心力衰竭治療中應用越來越多［3］。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（sodium-glucose co-transporter 2，SGLT-2）抑制劑，可通過抑制腎臟對葡萄糖重吸收、促使過量葡萄糖經尿液排出而發揮降血糖作用，在糖尿病治療中有良好應用前景，且有證據顯示其對心血管有保護作用［4］。本研究將沙庫巴曲纈沙坦聯合達格列凈用于T2DM合并心力衰竭患者治療中，取得了較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月—2020年6月于慶陽市人民醫院接受診治的208例T2DM合并心力衰竭患者。納入標準：（1）符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》［5］中T2DM診斷標準、《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》［6］中射血分數降低的慢性心力衰竭診斷標準，即存在呼吸困難、乏力、勞力性氣促、雙下肢水腫等典型癥狀、體征；（2）左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜40%，有心臟基礎疾病病史；（3）紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）分級Ⅱ～Ⅳ級；（4）精神認知良好；（5）患者簽署知情同意書。排除標準：（1）1型糖尿病、急性心力衰竭；（2）因心臟瓣膜病、乳頭肌功能不全、室壁瘤形成等所致心力衰竭；……