白光內鏡、放大內鏡及放大內鏡聯合窄帶成像技術對早期胃癌的診療價值

吳義娟，陳現亮，周勝云，李增魁，李勝棉

胃癌是臨床常見的一種消化系統惡性腫瘤，是導致癌癥相關死亡的第二大原因，其發病率和死亡率均位居我國惡性腫瘤第二［1］。研究表明，胃癌患者預后與診療時機密切相關，其中進展期胃癌患者術后5年生存率低于20%，且生活質量差［2］，而早期胃癌（early gastric cancer，EGC）患者預后相對良好，經積極治療后其5年生存率可高達90%以上［3］。因此，早期診療對胃癌患者預后極其關鍵。然而，多數EGC患者僅表現為上腹部輕微不適癥狀，且目前尚無高靈敏度的血清腫瘤標志物可輔助診斷。據統計，目前我國EGC檢出率不足10%，遠低于日本（70%）及韓國（50%）［4］。因此，如何提高我國EGC檢出率是目前醫學領域亟待解決的重要問題。傳統高清白光內鏡是臨床應用最廣泛的一種內窺鏡檢查方式，但其無法檢測并勾畫出有細微改變的胃黏膜邊緣，這可能也是內鏡下黏膜切除術（endoscopic mucosal resection，EMR）及內鏡下黏膜剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）無法徹底治愈EGC的原因。與傳統高清白光內鏡相比，放大內鏡（magnifying endoscopy，ME）能更清晰地顯示胃黏膜表面的微結構，且與窄帶成像技術（narrow-band imaging，NBI）結合可更好地區分病灶與周圍正常組織的結構及形態差異［5］。有研究表明，ME聯合NBI對EGC患者的檢出率優于傳統高清白光內鏡檢查［6-10］，但與白光內鏡、ME相比，ME聯合NBI診斷的確切靈敏度、特異度及正確率尚不完全清楚。本研究旨在探討ME聯合NBI對EGC的診斷價值，以期為內鏡醫生診斷EGC及治療方案的制定提供一定參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年6月—2019年5月邢臺市人民醫院收治的疑似EGC患者1 225例?！?br>