沙庫巴曲纈沙坦對射血分數中間值的心力衰竭及射血分數保留的心力衰竭患者肺動脈收縮壓的影響研究

馮盼盼，郭偉，程功，賈碩，關蕾，張驥

心力衰竭（heart failure，HF）是一種因心臟結構或功能異常所致的復雜臨床綜合征，可導致患者靜息和/或應激狀態下心輸出量減少和/或心腔內壓力升高，是各種心臟疾病的嚴重和終末階段［1-3］。臨床根據左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）將HF分為射血分數降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）（LVEF＜40%）、射血分數中間值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF）（LVEF為40%～49%）、射血分數保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）（LVEF ≥ 50%）［1］。China-HF研究顯示，我國HFmrEF及HFpEF患者占62.5%［4］，可見HFmrEF及HFpEF在我國并不少見。近年隨著我國人口老齡化進程加劇，HFmrEF及HFpEF發生率逐年升高。有研究表明，約60%的HF患者可進展為左心疾病相關性肺動脈高壓，而心房顫動、2型糖尿病、高血壓、冠心病等多個HF常見合并癥是心功能障礙的致病因素及促進因素，且HF伴肺動脈收縮壓（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）升高患者生活質量明顯降低，且預后不良［5-6］。沙庫巴曲纈沙坦是一種新型抗HF藥物，可同時作用于利鈉肽系統及腎素-血管緊張素系統，進而發揮抗HF作用［7-8］。已有研究證實，沙庫巴曲纈沙坦可有效降低HFrEF患者的PASP，調節肺血管內皮功能，改善心功能及臨床癥狀，進而提高患者的生活質量［9］。PARMOUNT-HF及PARAGON-HF研究表明，沙庫巴曲纈沙坦可明顯降低HFmrEF及HFpEF患者生物學指標，改善心臟結構，進而提高患者的生活質量［10-11］。另有CLEMENTS等［12］、KIA等［13］研究發現，沙庫巴曲纈沙坦可明顯降低大鼠肺動脈壓、改善肺血管重構和右心室重構，因此推測其適用于肺動脈高壓和右心室功能障礙的治療。但沙庫巴曲纈沙坦治療HFmrEF及HFpEF伴PASP升高患者的療效尚不清楚。本研究旨在探討沙庫巴曲纈沙坦對HFmrEF及HFpEF患者PASP的影響，以期為沙庫巴曲纈沙坦的臨床應用提供參考。……