參麻益智方聯合西酞普蘭治療腦梗死合并認知功能障礙的療效及其對炎性因子和氧化應激的影響研究

劉素君，蒲國明，李源，張皓春

認知功能障礙被認為是腦梗死慢性期的主要并發癥之一，超過1/3的患者在腦梗死后會出現認知功能障礙甚至癡呆，增加因腦梗死復發再住院和死亡風險［1］。炎性反應和氧化應激均涉及腦梗死后認知功能障礙的發病過程［2］，且抗氧化抗炎逐漸成為治療認知功能障礙的主要途徑之一。目前腦梗死合并認知功能障礙的治療以藥物和康復訓練為主，其中藥物治療以膽堿酯酶抑制劑、鈣離子通道抑制劑以及抗抑郁藥物為主。西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，臨床常用于抑郁癥的治療，現有研究顯示，西酞普蘭可提高腦源性神經營養因子表達水平［3］，促使海馬神經組織再生，改善記憶功能［4］，緩解癡呆患者激越癥狀［5］，并且在改善腦梗死患者抑郁癥狀的同時能提高認知功能［6］。但是西酞普蘭存在惡心嘔吐、口干嗜睡、心臟毒性等不良反應。中醫對腦梗死及其并發癥治療具有較大的優勢，參麻益智方是治療血管性認知功能障礙的經方，研究證實參麻益智方可改善輕中度血管性癡呆患者血液流變學［7］以及酒精性癡呆大鼠認知功能［8］。鑒于此，本研究將參麻益智方聯合西酞普蘭用于治療腦梗死合并認知功能障礙，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年3月—2020年6月達州市中心醫院神經內科收治的136例腦梗死合并認知功能障礙患者。納入標準：（1）經多層螺旋CT或MRI證實存在腦組織缺血病灶，符合腦梗死診斷標準［9］；……