急性缺血性腦卒中患者炎性因子水平、血壓變異性與病情嚴重程度、預后的相關性研究

周艦，段理成，劉馳

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）占腦卒中的80%，是一種因血液循環障礙而引起腦組織缺氧壞死的心血管疾病［1］。AIS的臨床診斷主要根據癥狀體征、影像學檢查結果等進行綜合判斷，雖然確診率較高，但無法有效顯示患者早期病理改變，以致延誤最佳有效治療時機［2］。基于此，尋找可早期用于診斷及病情評估的實驗室指標對臨床治療方案的制定及患者預后的改善至關重要。多項研究指出，AIS發病與急性炎性反應有關，降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白介素6（interleukin-6，IL-6）等常規炎性因子在AIS病情評估中的應用已有報道，但常規炎性因子容易受感染等因素的影響，特異性相對較差［3］。另外，高血壓屬于AIS的危險因素，70%的腦卒中患者發病與高血壓有關，且血壓變異性（blood pressure variability，BPV）異?？芍苯釉斐赡X血管損傷并促進AIS病情進展，因此采用24 h動態血壓評估患者血壓波動情況有利于判斷其病情，但既往文獻報道BPV指標與AIS患者病情的關系仍未完全明確［4-6］。為此，本研究選取細胞間黏附分子1（intercellular adhesion molecuar-l，ICAM-1）、 單 核細胞趨化蛋白1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）兩種新型炎癥標志物及BPV指標，探究其與AIS患者病情嚴重程度及預后的相關性，旨在為臨床解釋AIS病理機制及制定治療方案提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年12月—2019年12月于大冶市人民醫院神經內科接受治療的AIS患者106例為研究對象，其中男58例，女48例；年齡49～86歲，平均年齡（57.6±8.5）歲。納入標準：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［7］中有關AIS的診斷標準，且經顱腦磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、顱腦CT等影像學檢查確診；（2）入院前尚未接受神經內科藥物治療；……