紅細(xì)胞膜總膽固醇聯(lián)合Gensini評(píng)分對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后急性冠脈綜合征患者近期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值研究

呂慧清，田剛，張華，徐福勝

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠心病急癥的一種，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)。ACS病理生理機(jī)制復(fù)雜，主要是冠狀動(dòng)脈斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)化為不穩(wěn)定，易損斑塊破裂出血，繼而導(dǎo)致血栓形成，從而引起一系列臨床癥狀［1-2］。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）是ACS患者冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建的常用方法，但部分患者經(jīng)PCI后仍在長(zhǎng)期或短期內(nèi)出現(xiàn)各種心血管事件［3］。Gensini評(píng)分能夠評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度，其可通過(guò)不同節(jié)段病變制定相關(guān)權(quán)重系數(shù)，從而進(jìn)行客觀量化評(píng)價(jià)，被廣泛用于預(yù)測(cè)ACS患者的臨床預(yù)后［4］。易損斑塊的典型特征是具有較大脂質(zhì)核心，而其破裂很大程度上取決于壞死脂質(zhì)核心的大小［5］。近年研究提示，紅細(xì)胞可能在易損斑塊脂質(zhì)核心的形成、增大中起重要作用［6］。相關(guān)研究認(rèn)為，斑塊內(nèi)出血作為易損斑塊的另一重要特點(diǎn)，可能成為紅細(xì)胞進(jìn)入易損斑塊的關(guān)鍵途徑［7］。紅細(xì)胞含有豐富的游離膽固醇，進(jìn)入斑塊后，其脂質(zhì)成分會(huì)促進(jìn)脂質(zhì)核心不斷增大［8］。研究報(bào)道，相比穩(wěn)定型心絞痛，ACS患者紅細(xì)胞膜總膽固醇（total cholesterol of erythrocyte membrane，CEM）水平明顯升高［9］，且CEM水平升高會(huì)明顯增加ACS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［10］，但其變化是否影響ACS患者預(yù)后仍不明確。目前，CEM聯(lián)合Gensini評(píng)分對(duì)PCI后ACS患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值還未經(jīng)證實(shí)，故本研究通過(guò)對(duì)150例行PCI的ACS患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討CEM聯(lián)合Gensini評(píng)分對(duì)PCI后ACS患者近期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值，以期為此類患者臨床預(yù)后的評(píng)估提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究為回顧性研究，選取2018年6月—2019年6月在黃驊市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影首次確診為ACS并行PCI的患者150例為研究對(duì)象，其中男98例，女52例；……