非高密度脂蛋白膽固醇對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后遠期預后的影響研究

孟帥，張鼎，許戈，霍聰，孫鋒，左梅

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心?。╟oronary heart disease，CHD），指冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或栓塞，致使心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，其病理基礎是動脈粥樣硬化。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病的嚴重類型，其主要是在冠狀動脈病變基礎上發生持續且嚴重的缺血缺氧，進而導致部分心肌急性壞死［1-2］。目前，經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是AMI患者的重要治療手段，其雖然具有創傷小、恢復快、安全性高等優勢，但部分患者接受PCI后仍會出現主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）。因此，臨床亟須尋找能有效評估AMI患者PCI后再發MACE風險的簡單指標，以改善患者預后。

近年國內外大規模流行病學研究和臨床研究均證實血脂異常與冠狀動脈粥樣硬化關系密切，其中低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）被認為是CHD及AMI發生發展的關鍵因素［3-4］。國內外血脂異常防治指南均強調，LDL-C在心血管疾病發病中起核心作用，提倡可以通過降低血清LDL-C水平而防控心血管疾病，故推薦LDL-C作為心血管疾病的首要干預靶點［5-6］。近期研究表明，非高密度脂蛋白膽固醇（non-high density lipoprotein cholesterol，N-HDL-C）對CHD風險的預測價值優于LDL-C，提示N-HDL-C在CHD及AMI發生發展中的作用可能不劣于LDL-C［7］。但西澳大學的John Burnett教授表示，目前有關N-LDL-C的研究尚不能抵消數以百計支持LDL-C在動脈粥樣硬化性心血管疾病預測和干預中價值的研究，故LDL-C的地位尚不可撼動［8］。本研究旨在探究N-HDL-C對AMI患者PCI后遠期預后的影響，以期為AMI患者在二級預防中選擇調脂策略提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）年齡≥18周歲；……