單純重度腦創傷患者發生深靜脈血栓危險因素分析及其列線圖模型構建

杜偉，郝質言，李方，李育

腦創傷是指由作用于頭部的暴力造成的顱骨、周圍軟組織及顱腔內容物的損傷，即顱腦損傷［1］。顱腦損傷臨床表現為意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔改變、神經系統局灶癥狀等，具有病情危急、復雜多變、致殘率和致死率高等特點［2］。重度腦創傷主要指顱內血腫、腦干損傷以及廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷，患者多伴有明顯的神經系統陽性體征，意識障礙逐漸加重［3］。據報道，深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是腦創傷患者常見的并發癥［4］。DVT是以深靜脈內血液異常凝結為特征的一種血管性疾病，多發于下肢，早期癥狀不明顯，可表現為疼痛、腫脹、靜脈曲張等，嚴重影響腦創傷患者的治療和康復，甚至可能發生栓子脫落，引起肺栓塞，導致患者死亡［5］，故對于重度腦創傷患者并發DVT的防控一直是神經外科的工作重點。但目前相關研究大多集中在DVT的發生機制和影響因素方面，未能進一步構建具有實用價值的預測模型［6-7］。基于此，本研究擬通過收集新疆維吾爾自治區人民醫院單純重度腦創傷患者的臨床資料，分析其發生DVT的危險因素，并在危險因素的基礎上初步構建列線圖模型，以期為臨床降低腦創傷患者DVT的發生率提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年1月—2020年6月入住新疆維吾爾自治區人民醫院ICU的單純重度腦創傷患者197例為研究對象，其中男143例，女54例；年齡（42.2±16.6）歲；受傷原因：交通意外傷112例，高處墜落傷43例，擊打傷31例，其他11例。納入標準：（1）年齡≥18歲，其他部位簡明創傷評分≤3分。……