下肢主要關(guān)節(jié)置換術(shù)后低氧血癥的危險(xiǎn)因素

鄒 毅，葉 茂，冷華偉，張均泉，張玉峰

（中國貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院骨科，貴州安順 561000）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為臨床常見的手術(shù)方案之一，低氧血癥是關(guān)節(jié)置換術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)道該病的發(fā)生率在4%左右［1］。但目前低氧血癥并沒有引起足夠重視，主要原因是輕、中度低氧血癥患者的臨床表現(xiàn)輕微，并可能被術(shù)后腹脹、疼痛、胸悶、焦慮等所掩蓋，部分患者甚至沒有典型胸悶、紫紺等癥狀［2］。但持續(xù)低氧血癥容易誘發(fā)心腦血管疾病、精神障礙等疾病，少部分患者可能為非致死性肺栓塞［3］。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后低氧血癥的發(fā)生機(jī)制主要來自兩方面，即肺通氣或換氣功能障礙，這不僅與患者術(shù)前心肺功能有關(guān)，而且與手術(shù)因素有一定關(guān)系。劉建梅等［3］研究發(fā)現(xiàn)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1 d容易發(fā)生無癥狀性低氧血癥，而高富強(qiáng)等［5］研究認(rèn)為年齡是影響術(shù)后低氧血癥的關(guān)鍵因素。本研究回顧分析本院2016年1月～2020年4月21例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)低氧血癥患者的臨床資料及預(yù)后，并與40例無低氧血癥患者對比分析，為正確認(rèn)識術(shù)后低氧血癥提供幫助。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次單側(cè)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）術(shù)前無嚴(yán)重肺部及心腦血管疾病，血氧飽和度（SpO2）正常；（3）術(shù)后連續(xù)心電監(jiān)測及SpO2測定；（4）病歷數(shù)據(jù)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙側(cè)關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)翻修手術(shù)患者；（2）圍手術(shù)期發(fā)生呼吸、泌尿等內(nèi)科系統(tǒng)感染性并發(fā)癥患者；（3）病歷數(shù)據(jù)資料不完整。

1.2 一般資料

回顧性分析2016年1月～2020年4月行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。……