胸椎結核伴截癱患者術后神經功能恢復的影響因素△

盧 彬，李力韜，崔 旭*，胡 明，鮑 達，羅展鵬，李大偉，黃鳳山，于 龍，劉 寧，吳云峰

（1.河北北方學院，河北省張家口市 075000；2.解放軍總醫院第八醫學中心脊柱外科，北京市100089）

脊柱結核是最常見的肺外結核之一，約占全身骨關節結核的50%［1］。其中，胸椎結核由于胸廓保護，起病更為隱匿，早期發生輕微椎體破壞時可無明顯軸性癥狀，容易導致診斷延誤。當結核病灶持續進展，可導致椎體塌陷、節段后凸、病灶組織進入椎管或形成硬膜外膿腫，相當部分患者在較短時期內出現嚴重的胸髓壓迫癥狀［2］。在上世紀60年代英國醫學研究會的系列研究發現，保守治療和香港術式可取得相當的臨床療效［3］。隨著脊柱外科技術的進步及治療理念的發展，脊柱結核的手術指征也在不斷修正。目前學界主流觀點認為，進行性神經功能損害是脊柱結核的絕對手術指征之一［4］。較創傷性脊髓損傷而言，脊柱結核導致的脊髓損傷預后更好，但若診斷治療延誤，仍可引起不可逆的神經損害［5］。目前多數學者認為當神經功能損害進行性加重時，即便血沉無明顯下降或化療時程未滿2周，實施手術也利于截癱早期恢復，避免造成脊髓功能永久性損害［5，6］。胸椎結核伴截癱患者術后脊髓功能恢復程度受多種因素影響，包括患者年齡、一般情況、術前合并癥、脊髓壓迫程度、手術時機、手術方式等［7-8］。然而，影響術后脊髓功能恢復的關鍵因素目前仍缺乏相關臨床研究。因此，本研究回顧性收集2014年4月～2019年4月在本院接受手術治療的胸椎結核伴截癱患者的臨床資料，以探討影響胸椎結核伴截癱患者術后脊髓功能恢復程度的關鍵因素。……