假體周圍感染三種樣本處理病原體檢測效能比較

葛無非，張賢祚，朱 晨

（安徽醫科大學附屬安徽省立醫院，安徽合肥230722）

人工關節置換術已成為關節終末期疾病治療的主流手段［1］。然而，人工關節置換術后假體周圍感染（periprosthetic joint infection,PJI）是這一手術面臨的重大挑戰，也給社會經濟和患者家庭帶來巨大的負擔［2］。PJI的診斷有賴于致病微生物的檢測和識別，通常采取關節液培養等方法進行致病微生物的檢測。然而，臨床實踐發現常規方法的PJI總體檢出率較低，在高達30%的病例中產生了假陰性結果［3］。研究發現，一方面PJI的致病微生物譜與骨骼肌肉常見感染相異，另一方面預防和治療性的使用抗生素降低了致病微生物的檢出率，但部分微生物仍通過形成生物膜依附在人工關節表面，造成長期慢性感染，給PJI的診斷和治療造成困難［4，5］。目前，已有研究采用新的技術手段提高PJI診斷的效能（如高通量測序、病原微生物芯片等），但致病微生物培養仍然是PJI診斷的金標準，同時進一步的藥物敏感試驗仍然是指導后續抗生素治療必不可少的環節［6］。研究顯示，破壞微生物生物膜釋放內藏其中的微生物是提高PJI致病微生物檢出率的有效方法。基于前期經驗，本院自2018年以來對人工關節PJI患者的致病微生物檢測培養手段進行了改進。本研究回顧分析了既往送檢標本的病例資料，事實證明這一方法有效提高了致病微生物的檢出效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）診斷為人工髖（膝）關節置換術后感染；……