兩種術式治療青少年II型疼痛性副舟骨比較△

孫德麟，崔建強，康 樂，李成立，曲軍杰，徐 林

（濱州醫學院煙臺附屬醫院手足外科，山東煙臺264000）

副舟骨是臨床上比較常見的足部畸形，繼發于舟骨的第二骨化中心。在發育過程中，副舟骨骨化中心與舟骨骨化中心之間形成假關節［1］，假關節之間以軟骨及纖維組織填充。擠壓、運動過量或扭傷可誘發疼痛性副舟骨的發生。臨床上約70%的副舟骨疼痛是由II型引起的［2］，對于初發的青少年疼痛性副舟骨，首選保守治療，保守治療策略主要包括支具固定、減少運動等。通常經過6個月以上保守治療無效后則需要手術治療［3］。目前主要手術方式為改良Kidner術，該術式并不完全切斷脛后肌腱，保留脛后肌腱在舟骨止點部分，通過切除副舟骨后將切斷的脛后肌腱用鉚釘重建固定于足舟骨下表面。而在大部分II型副舟骨中，副舟骨一般比較大。通過改良Kidner術切除副舟骨后，脛后肌腱與舟骨之間存在一定距離，直接縫合后張力較高，且縫合穩定性和可靠性都相對較差。Malicky等［4］于1999年首次提出應用副舟骨融合術治療疼痛性副舟骨，即切除舟骨與副舟骨之間的纖維組織及軟骨連接，處理關節面后，使用1～2枚固定融合假關節。國內對于應用副舟骨融合術治療疼痛性副舟骨的報道相對較少。本文研究回顧性分析2016年1月～2019年1月經本院治療的II型疼痛性副舟骨患者30例，探討兩種手術方式適應證及優勢，為疼痛性副舟骨的治療提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）舟骨結節隆起，觸痛，符合疼痛性副舟骨臨床診斷標準；……