改良腓骨溝加深支持帶重建治療腓骨肌腱滑脫癥

鄧明明，杜 瑞，付炳金，趙永杰，孫廣超

（濱州醫學院附屬醫院足踝外科，山東濱州 256603）

腓骨肌腱從外踝后方的腓骨溝滑脫并使腓骨肌腱失去支撐軸點稱為腓骨肌腱滑脫，常產生外踝部不穩、疼痛等一系列癥狀［1］。腓骨肌上支持帶 （supe?rior peroneal retinaculum,SPR）對防止腓骨肌腱滑脫起著重要作用。足外翻位、背伸時，引起腓骨長、短肌腱收縮導致SPR松弛、斷裂，是引起腓骨肌腱滑脫常見原因［2］。此外，腓骨溝的發育異常導致腓骨溝過淺，也是造成腓骨肌腱脫位的重要因素之一［3，4］。眾多學者認為保守治療對于腓骨肌腱滑脫癥無明顯療效［5，6］。腓骨肌腱滑脫的治療以手術為主，手術方式主要包括SPR重建修復、腓骨溝加深術、骨阻擋術、組織移植術、肌腱改道術［7-9］，由于缺少大樣本的循證醫學資料及對比研究，目前尚不能證實某一具體手術方法的優越性。Title等［10］通過在腓骨槽內放置壓力傳感墊測試骨槽加深前后壓力變化，發現腓骨溝加深手術可以減輕肌腱內的壓力，有助于減輕腓骨部分肌腱的疼痛或慢性肌腱炎。Ogawa等［11］認為單純SPR修復術后扁平或凸起的腓骨肌溝仍可出現腓骨肌腱滑脫，傾向于SPR修復同時額外加深腓骨溝。本研究采用改良腓骨溝加深支持帶重建治療腓骨肌腱滑脫癥，取得良好療效，并與傳統腓骨溝加深支持帶重建治療腓骨肌腱滑脫癥臨床療效進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）有外踝后軟組織疼痛、活動后不適癥狀，腓骨肌腱滑脫激發試驗陽性者；……