肌間隙入路減壓融合治療腰椎管狹窄癥

褚 立，顧少光，劉志強，王 猛，曲晨旭

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八一醫院骨科，河北承德 067000）

腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis,LSS）是骨科多發病，多因脊柱退變性疾病、外傷等引起，好發于中老年男性，患者常伴有不同程度的腰腿痛、間歇性跛行等神經壓迫癥狀，輕則影響日常生活質量，重則致殘甚至增加其他老年性疾病死亡風險［1］。目前，臨床對LSS的治療遵循“階梯療法”理念，即在確診后對輕中型或早期LSS先行保守治療，如保守無效或效果不理想、或進行性加重則行外科手術治療，以椎管減壓、植骨融合并椎弓根螺釘內固定應用較多，其具有減壓充分、融合率高及內固定穩定等優點［2］。既往多經后正中切口入路手術，以確保視野充分，但術中需廣泛剝離和持續牽拉椎旁肌，而椎旁肌形態被證實與LSS的癥狀、功能密切相關，其損傷不利于術后腰椎穩定以及平衡［3］。本研究經肌間隙入路進行椎管減壓融合治療LSS，并與常規后正中切口入路比較，以探討其在LSS治療中的可行性、安全性及優越性。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）經影像學提示為中、重度LSS；（2）單節段病變；（3）經≥3個月系統保守治療后效果不佳者；（4）年齡18～80歲；（5）隨訪≥1年且資料完整。

排除標準：（1）嚴重局部三維畸形者；（2）伴腰椎骨折者；（3）合并重度骨質疏松癥者；（4）既往腰椎手術史者；（5）不耐受手術者；（6）合并神經系統疾病、惡性腫瘤、急慢性感染者。

1.2 一般資料

回顧性分析2014年1月～2018年6月在本院接受手術治療的80例LSS患者的臨床資料。患者依據術前醫患溝通結果分為兩組：經肌間隙入路組與經后正中入路組?！?br>