虛擬現實設計單開門椎板角度治療脊髓型頸椎病

包乾錄，王力軍，楊 豪

（駐馬店市中心醫院骨科二病區，河南駐馬店463000）

頸椎后路單開門技術是治療脊髓型頸椎病的常用術式，該技術不僅可以切除后方黃韌帶、擴大頸椎管、解除病變節段脊髓的高應力狀態，而且通過對上下椎板擴大，為整個脊髓向后漂移提供空間，減小對腹側后縱韌帶或椎間盤的壓迫，形成“弓弦效應”。臨床常用于治療多節段頸椎病變或單節段前方巨大椎間盤鈣化。然而，椎板角度過大，容易發生C5麻痹、脊柱不穩、軸性癥狀等一系列并發癥［1～3］。因此，有必要在術前充分測量減壓的范圍和角度，孫天威等［4］通過測量認為椎板開門角度應控制在15°～30°，術后軸性癥狀及C5神經根麻痹發生率較低。楊曉江等［5］根據三角函數推導出椎板單開門術后實際開門寬度與椎管橫截面積增加值的關系公式，但測量計算方法復雜，臨床較少應用。本研究通過在患者術前頸椎三維模型虛擬現實技術（visual reality,VR）模擬不同椎板單開門角度變化對椎管橫斷面積的影響，測量椎板開門角度，為術中做到精準減壓提供依據，避免了過度減壓導致的并發癥，取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合脊髓型頸椎病的診斷標準［6］；（2）術前MRI及CT檢查存在后縱韌帶≥2個節段、頸椎間盤突出并鈣化、發育性椎管狹窄等致病因素；（3）患者擬接受頸椎后路單開門手術治療；（4）術后隨訪資料完整。

排除標準：（1）無法耐受手術者；（2）合并強直性脊柱炎、類風濕性關節炎及其他腫瘤、結核及代謝性疾病所致的頸椎病變；……