3D外視鏡輔助前路頸椎間盤切除融合術初步臨床效果△

姚志鵬，熊承杰，楊 賽，姚亞偉，朱方強，徐 峰，*

（1.南方醫科大學第一臨床醫學院，廣東廣州510515；2.中國人民解放軍中部戰區總醫院骨科，湖北武漢430000）

脊髓型頸椎病是因頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶增厚等頸椎退行性變導致脊髓受壓，引起四肢麻木、軀體感覺障礙、精細動作困難和行走不穩等癥狀的疾病［1］。前路頸椎間盤切除融合術（anteri?or cervical discectomy and fusion,ACDF）是治療脊髓型頸椎病的最常用術式之一［2～5］。ACDF能夠直接切除突出的頸椎間盤，進行脊髓減壓，促進神經功能的恢復。然而，ACDF通過狹小的椎間隙進行脊髓減壓，易出現照明不足、術野不佳等情況［6］。將顯微設備應用于ACDF，能對骨贅和后縱韌帶提供良好的照明和可視化效果，手術安全性和療效顯著提高［7～9］。

3D外視鏡是一種新型的手術顯微工具，能夠提供與傳統手術顯微鏡相當的圖像質量和照明效果［10，11］。迄今已有多學科將外視鏡應用于手術當中，并取得了良好效果［12～15］，但3D外視鏡在脊柱手術中的應用報道較少。本研究回顧性分析2018年3月～2019年6月本院收治的33例脊髓型頸椎病患者，接受3D外視鏡輔助ACDF或常規ACDF治療，近期療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）根據病史、查體及影像學檢查診斷為單節段或雙節段脊髓型頸椎病；（2）臨床表現與影像學檢查相符；（3）行前路ACDF治療。

排除標準：（1） 單純根性癥狀，無明顯脊髓壓迫表現；（2） 后縱韌帶骨化嚴重，或多節段（≥3節段）脊髓型頸椎病；（3） 既往有頸椎手術史；（4）合并頸椎外傷、感染或腫瘤。

1.2 一般資料

回顧性分析2018年3月～2019年6月接受手術治療的脊髓型頸椎病患者，共33例符合上述標準，納入本研究。……