系統性紅斑狼瘡全髖關節置換的臨床效果△

史為鵬，趙 旋，趙志平，李 濤，王英振*

（1.青島大學附屬醫院 a：關節外科；b.風濕免疫科，山東青島 266000）

股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head,AVNFH）是一種由創傷性或非創傷性因素導致的缺血性骨壞死，目前已知的非創傷性的因素包括酒精中毒、激素的過量使用、鐮狀細胞性貧血等，進一步的危險因素可能涉及到系統性紅斑狼瘡（systemic lu?pus erythematosus,SLE）［1］。SLE 是一種臨床表現多樣、病程復雜的多系統疾病，特點是體液和細胞免疫異常，包括多種自身抗體，尤其是抗DNA抗體，常見于20～40歲的年輕女性，可影響到肌肉骨骼系統，包括遷徙性關節炎、關節積液及僵硬［2］。隨著內科治療的不斷發展，SLE患者接受全髖關節置換術（total hip re?placement,THA）的比例不斷增加，約有1/4的患者行關節置換術的主要指征是出現股骨頭壞死［3］。盡管合并SLE的股骨頭壞死行THA手術治療逐漸普及，但疾病自身及長期服用激素導致的骨質疏松、免疫力低下等可能會導致更高的術后并發癥發生率和死亡率［4］，其中感染是關節外科最為關注的并發癥之一。在SLE的死亡原因中，32%是由感染引起，雖然不同階段的死亡原因并不相同，但SLE患者整體死亡風險增加了4.92倍［5］。同時，長時間使用糖皮質激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致腎上腺功能破壞，圍手術期激素的不當使用可能會引起腎上腺皮質危象，患者甚至可能因為無法耐受手術應激而發生猝死。因此本研究通過對SLE導致的AVNFH接受THA手術中遠期臨床效果及并發癥的探究，為臨床治療提供更多的理論依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）SLE組符合美國風濕病學會制定的SLE確診標準；……