探討消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床有效性

謝小鳳

摘要：目的：觀察消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：選取長沙市第一醫院2019年6月～2020年6月收治的54例小兒輪狀病毒腸炎患兒為本次研究對象，按照是否應用消旋卡多曲治療將患兒分為對照組（27例，未應用消旋卡多曲治療而應用常規藥物治療） 與實驗組（27例，應用消旋卡多曲治療） ，比較兩組患兒治療效果。結果：實驗組患兒治療3 d后C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-17等炎性因子分別為（10.21±2.41） mg/L、（8.42±2.11） pg/mL、（25.21±2.42） pg/mL均低于對照組，數據差異明顯（P < 0.05） 。實驗組患兒出院時白蛋白、血紅蛋白、維生素D以及維生素B12等營養指標分別為（50.51±2.42） g/L、（152.52±4.42） g/L、（24.35±2.42） ug/L、（758.22±24.26） ng/L以及治療3 d總有效率（96.29 %） ，均高于對照組，數據差異明顯（P < 0.05） 。實驗組患兒不良反應發生率（14.82 %） 略高于對照組，數據差異不明顯（P > 0.05） 。結論：小兒輪狀病毒腸炎患兒消旋卡多曲治療可顯著提升治療效果。

關鍵詞：消旋卡多曲;小兒輪狀病毒腸炎;炎性因子;營養指標

流行病學調查顯示，小兒輪狀病毒腸炎為小兒常見疾病，每年有兩次發病高峰，分別為夏、冬兩季，患兒以腹瀉、嘔吐、發熱、脫水為典型癥狀。小兒輪狀病毒腸炎常用藥物為蒙脫石散。而消旋卡多曲具有抑制腦啡肽酶，提升腸管內腦啡肽活性的效果。近些年，部分醫學研究者提出應用消旋卡多曲治療以提升小兒輪狀病毒腸炎患兒臨床療效[1～2]。本次研究為論證上述觀點，比較長沙市第一醫院2019年6月～2020年6月收治的54例分別應用常規藥物治療以及應用消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎患兒治療效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取長沙市第一醫院2019年6月～2020年6月收治的54例小兒輪狀病毒腸炎患兒，按照是否應用消旋卡多曲治療分為對照組與實驗組，每組各27例。實驗組應用消旋卡多曲治療;患兒中男性14例，女性13例;年齡5個月～6歲，平均年齡（3.42±0.11） 歲;病程1～3 d，平均病程（2.02±0.07） d;每天腹瀉次數3～7次，平均每天腹瀉次數（5.01±0.05） d。對照組未應用消旋卡多曲治療，而是應用常規藥物治療;患兒中男性15例，女性12例 ;年齡5個月～7歲，平均年齡（3.40±0.14） 歲;病程1～3 d，平均病程（2.01±0.08） d;每天腹瀉次數3～7次，平均每天腹瀉次數（5.02±0.04） 次。兩組患兒男女比例、平均年齡、平均病程以及平均每天腹瀉次數等基礎資料無顯著差異（P > 0.05） 。

納入標準：（1） 本次研究患兒均因腹瀉入院，1 d內腹瀉次數超過3次且泄瀉如水樣，結合患兒便常規、便培養以及血清學檢查，患兒均確診小兒輪狀病毒腸炎;（2） 本次研究征得患兒家長以及醫學倫理會同意。排除標準：（1） 本次研究用藥前應用其他藥物的患兒;（2） 伴昏迷、休克、貧血的患兒;（3） 合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病患兒;（4） 未遵照醫囑用藥患兒。

1.2 方法

對照組患兒采取蒙脫石散劑[博福-益普生（天津） 制藥有限公司;國藥準字：H20000690]治療。1歲以內的患兒，蒙脫石散劑每次溫水沖服1 g，3次/ d;1～2歲的患兒，蒙脫石散劑每次溫水沖服1.5 g，3次/ d;超過2歲的患兒，蒙脫石散劑每次溫水沖服3 g。

實驗組患兒在對照組基礎上應用消旋卡多曲顆粒（四川百利藥業;國藥準字：H20050412） 治療。患兒每次溫水沖服1.5 mg/kg，一般情況下，1歲以內的患兒，每日口服給藥劑量應控制在20 mg，1～3歲的患兒，每日口服給藥劑量應控制在60 mg。兩組患兒均持續給藥至患兒腹瀉停止。

1.3 觀察指標

分別于兩組患兒治療前、治療3 d后抽取5 mL空腹靜脈血，采取酶聯免疫吸附法檢測C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-17等炎性因子。

分別于兩組患兒治療前、出院時采取5 mL空腹靜脈血檢測白蛋白、血紅蛋白、維生素D以及維生素B12等營養指標。

比較兩組患兒治療3 d后總有效率以及不良反應發生情況。若患兒治療后腹痛、腹瀉等癥狀均消失，糞質變硬，每日排便次數在1～2次，為治愈;若患兒治療后腹痛、腹瀉等癥狀均明顯改善，糞質逐漸干燥，每日排便次數在1～2次，為顯效;若患兒治療后腹痛、腹瀉等癥狀未顯著改善甚至加重，為無效。總有效率 = （治愈例數+顯效例數） /總受檢例數×100 %。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子

兩組患兒治療3天C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-17等炎性因子與治療前相比均降低，實驗組患兒治療3 d后上述炎性因子降幅均大于對照組，見表1。

2.2 營養指標

兩組患兒出院時白蛋白、血紅蛋白、維生素D以及維生素B12等營養指標與治療前相比均提升。此外，實驗組患兒出院時相關營養指標提升幅度均大于對照組，見表2。

2.3 總有效率

實驗組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組，見表3。

2.4 不良反應

實驗組患兒不良反應發生率高于對照組，見表4。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎的發生主要是由于患兒進食感染輪狀病毒的食物或水。輪狀病毒主要用過糞-口傳播，此外還可通過氣溶膠的形式經呼吸道傳播。輪狀病毒感染可影響體內雙糖酶合成與分泌，雙糖酶是參與食物消化的重要消化酶。飲食中的糖類由于缺乏雙糖酶，因此難以被有效分解為人體可吸收的小分子短鏈有機酸，致使小兒輪狀病毒腸炎患兒腸液滲透壓升高，進而使患兒在短時間內出現消化吸收功能障礙[3～ 4]。蒙脫石散劑中主要含有的物質為雙八面體蒙石微粒，雙八面體蒙石微粒在進入胃腸道后可于胃腸道黏膜形成保護膜，進而阻擋輪狀病毒對胃腸道上皮細胞造成的損傷，為胃腸道上皮細胞的自我修復創造有利條件，但是臨床起效緩慢[5]。消旋卡多曲是一種腸道腦啡肽酶抑制劑，該品給藥后可抑制腦啡肽酶活性，進而抑制內源性腦啡肽降解過程。此外，該品給藥后可激活阿片受體，以利于胃腸消化道對水分子、鈉離子的吸收，從而緩解腹瀉癥狀[6]。

周權[7]臨床研究顯示，實驗組應用消旋卡多曲治療的患兒總有效率（95.34 %） 明顯高于對照組，P < 0.05，研究結果與本次研究結果一致;實驗組患兒治療后C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-17等炎性因子均低于對照組，實驗組患兒出院時營養狀態優于對照組（P < 0.05） ;兩組患兒不良反應發生率無明顯差異（P > 0.05） 。

綜上所述，在小兒輪狀病毒性腸炎患兒治療中使用消旋卡多曲有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]喬娟.賴氨葡鋅顆粒聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效分析[J].基層醫學論壇，2020，24（8）：1056-1057.

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[3]周正生.探討消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果[J].中國社區醫師，2020，36（7）：27-28.

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[5]王祥秋.賴氨葡鋅聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察[J].母嬰世界，2020，24（33）：134.

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[7]周權.觀察消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的療效[J].母嬰世界，2020，1（3）：166.