適應模式在尿毒癥血液透析患者護理中的干預效果觀察

石運霞

摘要：目的：對尿毒癥血液透析患者應用適應模式的干預效果進行觀察。方法：選取76例尿毒癥血液透析患者（2019年1月～2021年12月） ，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組予以常規護理，觀察組予以適應模式護理。觀察兩組護理效果。結果：觀察組治療依從性及生活質量評分比對照組高，觀察組不良心理情緒評分比對照組低，P < 0.05。結論：在尿毒癥血液透析患者護理中使用適應模式，患者有較高的疾病治療依從性，避免出現較多的不良心理情緒，生活質量明顯提高。

關鍵詞：尿毒癥血液透析;適應模式;治療依從性;不良心理情緒評分;生活質量評分

尿毒癥患者常用的治療方法主要是以血液透析為主，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。但隨著治療時間的推移，在此期間患者的生理功能都會受到嚴重的影響，進而出現心血管疾病、皮膚瘙癢、鈣磷異常等并發癥，使患者出現諸多的不良心理情緒，對治療的積極性產生影響[1]?；诖?，對患者實施積極有效護理干預是非常有必要的，能夠消除患者的不良情緒，讓治療順利進行。適應模式的護理是一種圍繞人的適應性開展的一種護理模式，能夠讓患者快速恢復健康的狀態，還可以有效對護理流程進行優化，提高護理的質量[2]。本次研究活動將76例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，對適應模式所取得的護理干預效果進行觀察?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取76例尿毒癥血液透析患者（2019年1月～2021年12月） ，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組予以常規護理，觀察組予以適應模式護理。對照組中男性20例，女性18例;年齡33～65歲，平均年齡（52.4±2.3） 歲;病程2～19年，平均病程（10.5±2.3） 年。觀察組中男性19例，女性19例;年齡32～66歲，平均年齡（53.3±2.2） 歲;病程1～17年，平均病程（9.7±2.2） 年。兩組資料無差異，P > 0.05，可對比。

納入標準：（1） 將血液透析時間控制在 > 3個月;（2） 意識清醒者;（3） 具備一定閱讀和理解能力者;（4） 患者知情本次研究活動;（5） 無精神障礙疾病者。排除標準：（1） 病情危重癥者;（2） 無法正常交流者;（3） 疾病治療依從性不高者;（4） 不符合《慢性腎衰竭中西醫結合診療指南》中的要求。

1.2 方法

對照組予以常規護理。對于患者提出的問題，護理人員應耐心給予解答，加強對患者進行健康宣教，做好患者血管通路的維護，給予患者運動、用藥及飲食指導。

觀察組予以適應護理模式護理干預。（1） 護理培訓：在適應護理開展前，對護理人員進行集中的培訓考核，主要培訓內容包括：護理干預理念培訓、適應護理干預的方法和技巧等，不斷讓護理人員變得熟知和熟練?？己顺晒?，方可上崗進行優質的服務。（2） 人格評估：在對患者實施具體的適應護理前，對患者的人格進行評估，主要根據羅伊九型人格理論對患者進行詳細的評估，對患者的行為、思維方式、性格進行詳細的了解。讓患者填寫人格測定問卷，然后護理人員進行觀察和分析，判定患者屬于哪類人格類型。（3） 制定護理方案：當了解好患者的人格類型特點后，對其制定針對性的護理干預方案，性格類型的不同，護理干預的方式方法也就截然不同。在患者關注的動力源和焦點上，將導向設為護理干預的關注點，釋放和激發患者的壓力源和動力源。（4） 具體護理方案實施：護理方案確立后，護理人員給予患者符合其人格特點的心理護理干預、治療指導、生活指導，不斷對患者的不良情況進行改善，有效控制患者的病情。在心理護理干預的同時，要充分尊重患者的性格特點，如成就型的患者要充分照顧他的成就感。讓患者在接受護理干預的同時，不斷自我思索，去理解護理的方法和治療的方式，提高患者的配合度和依從性。以患者的人格類型為出發點，確認患者的動力源、關注點及壓力源，將患者的關注點設為導向，合理制定適應性心理護理基準方案，以此來完成對患者動力源的激發，確保能夠將患者的壓力源釋放出來。以患者的行為習慣為依據，明確心理問題類型及心理問題程度，以此來確保心理護理基準方案在心理護理實踐中能夠取得良好的應用效果。

1.3 觀察指標

（1） 觀察兩組治療依從性，共包括4項內容，分別為飲食、用藥、透析方案、液體攝入，得分與治療依從性呈正比[3]。

（2） 觀察不良心理情緒評分：分別使用SAS、SDS量表進行評估，得分越高說明不良心理情緒越嚴重[4]。

（3） 生活質量評分：用SF-36（生活質量） 量表進行評估，得分與生活質量呈正比[5]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性評分

治療依從性觀察組比對照組高（P < 0.05） 。見表1。

2.2 不良心理情緒評分

不良心理情緒評分觀察組比對照組低（P < 0.05） 。見表2。

2.3 生活質量評分

生活質量評分觀察組比對照組高（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

尿毒癥患者是由于各種類型腎臟疾病出現腎臟進行性且不可逆的減退或者喪失引發的慢性腎衰竭終末期，臨床上表現出來的癥狀為一系列的代謝紊亂綜合征，以血液透析為主要治療方法。在接受該種治療時，極容易導致患者出現身心俱疲等情況，降低了患者的生活質量，加重了經濟負擔。如不及時對患者進行調整，隨著疾病治療周期的不斷延長，會加重患者的負面心理情緒，影響患者的血液透析治療效果及質量，不利于患者疾病治療依從性的提升[6]。血液透析治療的原理是將患者血液進行物質交換，達到排除廢物，凈化和糾正電解質紊亂的目的。此種治療方式需患者長期接受治療，期間患者要嚴格控制飲食，減少不良反應的發生，因此對患者進行有效的護理干預非常必要。

適應模式是美國護理學家羅伊提出來的，其認為人是一個整體的適應性系統，人生命的過程是在不斷適應各種環境刺激的過程?；诖耍o理干預的重點就是在于不斷提高患者的適應能力和適應性。主要的方法就是將人分為了九種性格，在對患者進行充分了解其人格后，給予有效的護理和干預。通過對患者人格的確立，明確患者的性格特點，仔細觀察患者內心的真實需求，并加以滿足，保證了護理干預方案的有效性[7]。適應護理模式相比與傳統的護理模式，能夠有效對患者的心理和生活狀態進行調節，保證患者生活質量有所提高，讓治療可以順利進行。適應模式的護理作用在患者整個尿毒癥血液透析的全過程，通過對患者人格的全面評估和分析，對患者的各種類型刺激資料進行收集和分析，做出合理的護理診斷。通過制定針對患者實際情況的護理方法和手段，促進患者的適應性反應，從而有效提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態等[8]。

本次研究結果顯示，治療依從性觀察組比對照組高，不良心理情緒評分觀察組比對照組低，生活質量評分觀察組比對照組高，P < 0.05。經過對患者進行護理之后，患者焦慮和抑郁等不良心理狀態改善效果突出，疾病治療依從性較高，生活質量改善效果顯著，患者對于用藥及飲食有較高的依從性，疾病臨床治療效果突出。

綜上所述，在尿毒癥血液透析患者護理中使用適應模式，患者有較高的疾病治療依從性，避免出現較多的不良心理情緒，生活質量明顯提高。

參考文獻

[1]朱田，曾桃霞.適應模式在尿毒癥血液透析患者護理中的應用[J].中國社區醫師，2021，37（9）：165-166.

[2]王玲，梁麗芬，牛杰，等.適應模式在尿毒癥血液透析患者護理中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1914-1915.

[3]鄒睿.探討細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].心理月刊，2019，14（22）：103.

[4]王檸.針對性護理干預聯合個體化運動對尿毒癥血液透析患者營養狀態及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：91.

[5]龐艷杰，呂娜，袁芳，等.針對性護理干預對尿毒癥血液透析患者遵醫行為及負性情緒的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（9）：156.

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[7]邵鵬，倪俏鋒，藍家榮.基于人格特性分析的適應性護理模式在誘導期血液透析患者中的應用研究[J].全科醫學臨床與教育，2017，23（6）：99-102.

[8]李冰，李楊，張寒冰.綜合性護理在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，18（8）：156-157.