四逆散合香砂六君子湯聯合西藥治療慢性胃炎效果觀察

鄭貴芝，付紹琪，陳其劍，華志，王加映，羅昺昱

摘要：目的：研究慢性胃炎疾病特點，評價中藥方劑四逆散合香砂六君子湯聯合西藥治療慢性胃炎的臨床療效，為消化內科疾病治療提供參考。方法：選取2019年7月～2020年7月收治的66例慢性胃炎患者，進行分組對照治療。隨機分為研究組與對照組，每組33例。對照組應用常規西藥進行治療，研究組聯合應用四逆散合香砂六君子湯進行治療。比較兩組慢性胃炎疾病患者的治療情況，包括臨床療效、臨床癥狀改善時間以及不良反應、生活質量狀況、臨床癥狀積分。結果：與對照組比較，研究組患者的總有效率高，臨床癥狀改善時間較短，生活質量評分更高，胃脘隱痛以及食后脹悶、乏力、納呆少食癥狀評分更低（P < 0.05） 。對照組與研究組患者的不良反應接近（P > 0.05） 。結論：慢性胃炎患者應用四逆散合香砂六君子湯聯合西藥治療效果顯著，促進患者疾病癥狀改善，且用藥安全性高，有助于疾病的恢復，進而提升患者的生活質量。

關鍵詞：四逆散合香砂六君子湯;西藥;慢性胃炎;臨床療效;生活質量;不良反應;癥狀情況

慢性胃炎是消化內科比較常見的一種慢性疾病，患者胃部出現疼痛、泛酸、惡心、胃脹、食欲不振等情況，大多數的慢性胃炎患者其致病原因是幽門螺旋桿菌感染，因此，對慢性胃炎進行治療主要方案為根除患者體內的幽門螺旋桿菌。西醫治療主要是抗幽門螺旋桿菌、抑制胃酸等，但是總體治療效果并不理想，極易導致疾病反復發作，對患者的日常生活有很大的影響，因此，應該尋找更有效地治療措施[1]。中醫將慢性胃炎分為肝胃不和型、胃陰虛型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型、胃絡瘀滯型。其中，肝胃不和型比較常見。中醫在治療過程中主要是以疏肝調氣、健脾和胃、緩解癥狀為主[2]。基于此，本文中針對四逆散合香砂六君子湯治療慢性胃炎的效果展開進一步研究。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月收治的66例慢性胃炎患者，經實驗室、胃鏡等檢查確診。納入標準：（1） 成人患者;（2） 患者知情參與;（3） 治療中藥、西藥患者無禁忌;（4） 患者具備良好的遵醫行為;（5） 獲得倫理委員會批準;（6） 患者無中途退出、更換治療方案情況。排除標準：（1） 重大臟器疾病;（2） 過敏體質;（3） 妊娠等特殊階段不適宜用藥;（4） 傳染類疾病;（5） 惡性腫瘤疾病。進行研究對象分組，隨機分為研究組與對照組，每組33例。對照組男15例，女18例;年齡30～72歲，平均年齡（45.97±5.59） 歲;患者病程1～12 年，平均病程（6.50±2.20） 年。研究組男16例，女17例;年齡31～73歲，平均年齡（46.14±5.08） 歲;患者病程1～13年，平均病程（6.20±2.30） 年。慢性胃炎患者分組，一般資料對比，均衡具有可比性（P > 0.05） 。

1.2 治療方法

對照組：慢性胃炎患者應用常規西藥治療，莫沙必利5 mg口服tid，奧美拉唑腸溶膠囊20 mg口服每日2次，枸櫞酸鉍鉀顆粒1袋口服每日4次。

研究組：上述治療外，本組慢性胃炎患者應用四逆散合香砂六君子湯進行治療。藥物組成為：黨參、白芍各20 g，砂仁、木香、白術、茯苓各15 g，柴胡、枳殼、半夏、陳皮、厚樸各10 g，甘草6 g。疼痛比較嚴重的患者加用元胡、郁金、香附各10 g，反酸、噯氣比較嚴重的加用煅瓦楞子、烏賊骨各15 g，食欲不振的患者加用山楂、麥芽、神曲、雞內金各15 g。方劑每天1劑，以水煎服，早晚溫服。

1個月為1個療程，兩組患者均接受3個月的臨床治療。另外，鑒于疾病與患者飲食等生活習慣的關聯性，需指導患者養成健康的生活習慣，規范飲食。

1.3 觀察指標與評價標準

（1） 比較兩組臨床療效，包括顯效、有效以及無效。患者臨床癥狀體征消失，排便、排尿以及飲食等情況均復常，即顯效;患者臨床癥狀體征改善，日常生活基本不受影響，即有效;患者癥狀體征基本無變化，甚至有加重表現，即無效。疾病治療總有效率 = （顯效+有效例數） /慢性胃炎總例數×100.00 %。

（2） 比較兩組臨床癥狀改善時間，包括胃痛、食欲不振以及住院時間。

（3） 比較兩組患者的癥狀改善情況，包括胃脘隱痛、食后脹悶、乏力、納呆少食癥狀，評分0～3分，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》。0分，即無癥狀;1分，即輕度癥狀;2分，即中度癥狀;3分， 即重度癥狀。

（4） 比較兩組患者用藥后的相關不良反應情況，包括皮疹、腹瀉以及惡心。

（5） 比較兩組患者的生活質量狀況，參考生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL- 74） ，評估慢性胃炎患者的軀體功能、心理功能，評分總分均為0～100分。評分越高，慢性胃炎患者的生活質量越好，呈正比關系。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計軟件作數據處理，計算機分析。計數資料與計量資料分別以均數 ±標準差（x±s） 、例（n） 與百分率（%） 的形式 描述，計數資料用（χ2） 校驗，計量資料用（t） 校驗。P < 0.05情況下，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組總有效率高于對照組（P < 0.05） ，見表1。另外，研究組患者中不良反應2例（腹瀉以及惡心各1例） ，發生率6.06 %。對照組患者中不良反應2例（皮疹、腹瀉各1例） ，發生率6.06 %。經統計學計算，χ2 = 0.0000，P = 1.0000。

2.2 比較兩組臨床癥狀改善時間

研究組癥狀改善時間短于對照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 比較生活質量與癥狀積分狀況

研究組與對照組患者的軀體功能、心理功能以及胃脘隱痛、食后脹悶、乏力、納呆少食評分情況見表3。經統計學計算，P < 0.05。

3 討論

慢性胃炎是臨床上比較常見的一種胃病，疾病的發生主要是各種原因引起的慢性胃黏膜炎癥。經過臨床研究顯示，在所有胃病類型當中，慢性胃炎的發病率比較高。胃是人體比較重要的器官，胃部功能是否正常直接影響著患者的日常生活與工作，發病之后，對患者的生活質量也有很大的影響[3]。胃炎在所有消化系統疾病中比較常見，在臨床上依據不同病因將疾病進行分型，其中包括慢性胃黏膜炎癥與急性胃黏膜炎癥，不論是哪種類型都可能會伴有上皮增生、損傷等情況。該病的主要臨床表現為食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、打嗝與反酸等。該病在臨床確診的方式有很多，其中經常應用的是胃鏡、胃液分析、血清胃泌素檢測與免疫學檢查等[4]。對于慢性胃炎患者來說，必須及時實施有針對性的治療措施，幫助患者改善臨床癥狀。該病在臨床上主要以藥物治療為主，常規西藥中經常應用的有奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、莫沙必利，可以有效的抑酸、保護胃粘膜，幫助緩解癥狀，但是，在既往研究中顯示，西藥治療有一定的局限性，患者極易出現不良反應，疾病反復發作，導致總體治療效果并不理想。中醫將慢性胃炎稱之為胃脘痛，臨床上疾病的發生與飲食不節或者情緒紊亂關系密切，因此，在治療上以疏肝理氣、調和脾胃為主要原則。

本文研究結果顯示，研究組治療總有效率較高，各項臨床癥狀緩解時間與住院時間較短（P < 0.05） 。中醫認為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇之內，疾病的發生與肝臟有著密切的關聯，一般都是因為情志損傷、肝失疏泄所致的脾胃虛弱。因此，需要采用疏肝理氣、健脾和胃方式來展開治療。四逆散具有疏肝解郁、調和肝脾的作用，香砂六君子湯具有健脾養氣、 止痛和胃、理氣疏肝的作用。兩者聯合應用后，可以有效抑制胃蛋白酶的活性，改善患者免疫功能，與西醫治療方案相互結合，可以殺滅幽門螺旋桿菌，改善臨床癥狀，積極預防疾病的復發，幫助提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，慢性胃炎患者應用四逆散合香砂六君子湯聯合西藥治療效果顯著，有助于疾病的恢復。

參考文獻

[1]孟軒崠，王世立.應用中西醫結合方法治療慢性胃炎的臨床療效探討[J].中國保健營養，2021，31（12）：249.

[2]周永平，翁志鹿，傅軍芳.補脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2021，28（4）：642-643.

[3]周艷，徐建華.四逆散合香砂六君子湯聯合西藥治療慢性胃炎效果觀察[J].東方藥膳，2021，（13）：217.

[4]吳向東.慢性胃炎的中西醫治療研究進展[J].江西中醫藥大學學報，2021，33（4）：121-124.

[5]邱迪艷.中西醫結合治療虛寒型慢性胃炎的效果觀察[J].健康之友，2021，（3）：96.