品管圈用于普外科臨床護理帶教的有效性分析

米慧，張巖

摘要：目的：分析品管圈應用于普外科臨床護理帶教中的有效性分析。方法：隨機抽取100名于山東大學附屬威海市立醫院普外科2020年6月～2021年6月間實習的護生。根據隨機擲骰子法分為研討組（n = 50） 、對比組（n = 50） 。對比組護生實施常規護理帶教，研討組護生開展品管圈帶教。對比組間出科成績、護生實習積極性、教學滿意度。結果：研討組出科成績評分均高于對比組（P < 0.05） ;研討組護生實習積極性明顯高于對比組（P < 0.05） ;研討組態度、知識、技能、教學管理、學生管理評分均較對比組明顯更高（P < 0.05） 。結論：品管圈應用于普外科臨床護理帶教中能夠有效提高護生實習積極性，提升其出科成績，提高護生對教學的滿意程度。

關鍵詞：護生;護理帶教;普外科;出科成績;品管圈;實習積極性

普外科護理實習生需要接受臨床教學，以進一步提高其操作技能和理論水平，有效滿足醫院護理需求[1]。但傳統普外科帶教模式大多采用帶教老師與護生1對1的教學方式，主要以教師講、學生聽的灌輸式教學為主，該種教學方法缺乏有效的教學計劃和完善的教學目標，且由于帶教老師教學能力不一等外界因素影響，導致普外科總體帶教質量水平相對不佳。品管圈是由部分工作目標相同人群自發組成的小圈團體，以有效解決工作過程中存在的問題，提升總體工作質量。將品管圈應用于臨床教學活動中，能將學生作為主體，促進教學活動更加有效全面，對于提高學生學習效率和效果較為有利[2～3]。對此，本研究選取2020年6月～2021年6月于山東大學附屬威海市立醫院普外科實習的100名護生進行分析。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 基礎資料

本研究100名研究樣本為2020年6月～2021年6月期間于山東大學附屬威海市立醫院普外科間實習的護生。根據隨機擲骰子法分為兩組，50名被納入對比組，另50名被納入研討組。對比組中46名女性護生，4名男性護生;年齡最高25歲，最低20歲，年齡均值（23.14±1.02） 歲。研討組中43名女性護生，7名男性護生;年齡最高24歲，最低19歲，年齡均值（22.08±1.15） 歲。護生基礎資料的組間對比無明顯差別P > 0.05。

1.2 方法

對比組實施常規護理帶教：常規1對1教學，以教師為中心，主要以教師講授、學生聽講的灌輸式教學為主，帶教老師根據自身教學經驗和臨床工作對護生進行理論與技能方面的教學。

研討組實施品管圈帶教。（1） 組建品管圈小組：輔導員由資歷豐富的護士長擔任，圈長由副主任護師擔任，其他帶教老師作為圈員，建立品管圈帶教小組，全部成員共同確定圈名為“普外科帶教質量提升圈”，代表有效提升普外科教學質量水平。（2） 分析原因：就普外科臨床教學過程中，教師方面、管理方面、護生方面所存在的不足和問題進行有效調查，并作出原因分析，主要包括教學缺乏完善的計劃和有效的目標，臨床教學缺乏完善的雙向教學評價機制和完善的管理制度;不同帶教老師的教學能力存在差異，且教學內容均有所不同;護生較難主動參與到患者的管理中等。針對發現的系列問題共同制定整改措施。（3） 設立教學目標：將提高護生理論實踐成績作為主要教學目標，細化教學內容，針對普外科常見疾病類型根據教學大綱需求制定細致的護理查房內容及評價體系，要求帶教老師按照制定的標準和具體內容落實各項教學任務。在明確教學目標前提下，逐步開展品管圈教學。（4） 品管圈教學計劃：首先加強帶教老師自身素質建設，強化帶教老師綜合能力，通過定期培訓方式提高教師的理論知識和實踐技能，及時更新護理觀念，每月安排帶教講課，提高授課經驗。合理安排帶教梯隊，科室工作和帶教實踐內容等，保證實習生主動參與科室護理工作中。同時熱情接待實習生，創造新型良好師生關系，為實習生提供生活和學習等方面的幫助，以實習生為中心開展統一入科教育，保證實習生短時間內熟悉科室環境，緩解實習生緊張害怕等負面情緒。同時嚴格加強考試體制，保證實習生實習期間盡量全勤。強化對帶教老師的管理，在實際教學期間組織安排圈員同意進行教學演練和查房釋放，保證圈員均能達到教學要求標準。

1.3 觀察指標

從組間出科成績、護生實習積極性、教學滿意度3方面展開對比。（1） 出科成績由理論考核、操作考核、實習鑒定3方面組成，各項分值范圍為0～100分，分值越高表示出科成績越好。（2） 由普外科相關人員對護生實習期間的積極性進行評價，分值范圍在0～100分，得分為61～85分記做比較積極，得分為0～60分記做不積極，得分為86～100分記做十分積極，實習積極性從十分積極和比較積極兩方面進行綜合計算。（3） 使用自制滿意度量表評價護生對教學工作的滿意程度，包括態度、知識、技能、教學管理、學生管理，各項分值均為0～100分，得分結果越高則說明護生對教學就越滿意。

1.4 統計學處理

將SPSS 24.0作為研究數據處理工具，出科成績、教學滿意度用t檢驗，以（x±s） 表示，護生實習積極性用卡方檢驗，以百分率（%） 表示，有統計學意義形成則：P < 0.05。

2 結果

2.1 組間護理出科成績水平

研討組出科成績明顯高于對比組，結果兩組對比有明顯差異（P < 0.05） 。如表1。

2.2 組間護生實習積極性

研討組護生實習積極性明顯高于對比組，結果兩組對比有明顯差異（P < 0.05） 。如表2。

2.3 組間護生對教學的滿意程度

研討組態度、知識、技能、教學管理、學生管理均明顯高于對比組，結果兩組對比有明顯差異（P < 0.05） 。如表3。

3 討論

普外科臨床教學是提高普外科護生理論與技能水平的關鍵環節，帶教工作會直接影響到教學質量。隨著醫療理念的不斷更新，使得臨床帶教方式也不斷增加，而采取何種帶教模式效果更好，需要經過教學實踐進一步證實[4]。傳統灌輸式教學方法存在諸多問題，導致教學內容缺乏系統性和全面性，傳統教學過程中教師的教學能力也存在一定差異，使得護生所掌握的深度與內容不一致，就會對普外科臨床教學目標的實現造成不利影響，同時也會阻礙護生能力的全面提升。探究更為有效的帶教措施尤為必要[5]。

品管圈主要是針對相同工作目標人群自發組成的小圈團體，通過集思廣益、相互合作等方式，積極發現并處理工作中存在的問題，有效提高工作質量的一種措施。將品管圈應用于臨床教學活動過程中，能有效激發教師主人翁精神，促進其更主動積極的開展教學研究，進而提高教學效率[6]。在此種教學模式下，教師能通過小圈團體方式相互討論教學方法和教學內容，促進教師間的取長補短，進一步提高教學活動的有效性和全面性，且在此種教學模式下，教師通過品管圈活動的制定，有效明確并分析教學問題與教學原因，制定有效的整改措施，能避免教學問題對教學效果產生不利影響[7]。同時，品管圈應用于臨床教學活動中能提高學生的技能操作水平和理論知識認知度，通過對學生理論和技能水平造成影響的原因進行深入分析，尋求有效措施積極解決，進而有效提高學生學習效果，提升其綜合能力水平，使普外科總體臨床教學質量得到顯著提高[8]。本次結果表明，研討組理論考核（93.29±2.74） 分、操作考核（94.49±2.86） 分、實習鑒定成績（91.78±3.49） 分，均明顯高于對比組（P < 0.05） ;研討組護生實習積極性（96.00 %） 明顯高于對比組（80.00 %） ，P < 0.05;研討組態度、知識、技能、教學管理、學生管理滿意度評分均明顯高于對比組（P < 0.05） 。

綜上所述，在品管圈用于普外科臨床護理帶教能有效提高護生實習積極性及出科成績，提高護生對教學的滿意程度，適合加以推廣應用。

參考文獻

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