綜合護(hù)理對急診創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理效果分析

惠康花 梁妮妮

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;急診創(chuàng)傷;下肢深靜脈血栓;生活質(zhì)量

近年來，作為急診創(chuàng)傷患者護(hù)理工作中的重要問題，下肢深靜脈血栓受到了醫(yī)護(hù)工作的高度關(guān)注。該病是因患者靜脈中的血液異常、凝固，對正常血液流速及流量產(chǎn)生影響而形成的，若未及時治療，會變成血栓，形成后遺癥，對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)肺栓塞，對患者生命安全產(chǎn)生影響[1]。因此急診創(chuàng)傷患者需采用必要的護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)模式在臨床過程中得到了合理應(yīng)用，在此模式下，可以從多個角度入手對患者展開護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)健康，對于患者血栓問題的規(guī)避具有良好的推動價值。本院將綜合護(hù)理用于急診創(chuàng)傷患者下肢靜脈血栓預(yù)防中，取得了較為顯著的效果。。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇連云港市第二人民醫(yī)院2018年1月至2020年4月收治的63例急診創(chuàng)傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（32例）及對照組（31例）。63例患者中男37例，女26例，年齡31～81（67.9±4.3）歲，疾病類型：頭部外傷者24例，下肢骨折者6例，腰部損傷者6例，肋骨骨折者6例，胸部損傷者21例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意，且簽署了相應(yīng)的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身癱瘓者;（2）嚴(yán)重感染者;血液疾病者;（3）精神疾病且意識無法自主者;（4）藥物禁忌癥者或過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括病情監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容;以對照組為基礎(chǔ)，觀察組給予綜合護(hù)理，首先給予患者血管內(nèi)膜保護(hù)，因人體的靜脈內(nèi)壁內(nèi)皮細(xì)胞表面存在肝素，對血小板黏附有抑制作用，從而起到抗凝作用，此外護(hù)理人員穿刺時不能在同一部位多次穿刺，需盡量選擇較細(xì)的針頭，從而減少止血帶的綁扎時間，減輕對遠(yuǎn)端血管的破壞;其次給予患者肢體護(hù)理，通過軟枕等物品墊高患者的下肢，不低于左心室高度，同時每隔2 h需行一次被動或主動訓(xùn)練來防治血液凝滯，在身體情況允許下可適當(dāng)下床活動;再次給予通過宣傳手冊等方式給予患者健康教育，告知患者及其家屬下肢深靜脈血栓的危險性，以使患者了解下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)、致病因素、護(hù)理措施及防治手段，對患者及其家屬疑問進(jìn)行耐心解答，糾正認(rèn)知誤區(qū);最后給予患者心理護(hù)理，急診創(chuàng)傷者因受到疾病折磨，容易出現(xiàn)焦慮、不安情緒，因此護(hù)理人員需多給予患者支持、關(guān)懷、理解，與患者多交流。與此同時，護(hù)士應(yīng)學(xué)會時刻保持微笑，避免表現(xiàn)出不耐煩的情緒。在與患者進(jìn)行交流的過程中，護(hù)士應(yīng)保持足夠的耐心，確保耐心傾聽患者的講述，從而真正了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的主要因素并給予合理的指導(dǎo)，幫助患者走出不良情緒。在日常生活中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者穿通氣、寬松、穿棉衣物，保持大便通暢，若出現(xiàn)便秘，及時告知醫(yī)師，可使用導(dǎo)瀉藥物，以防排便增加腹部壓，影響下肢靜脈血液回流，同時可增加飲水量，避免高脂肪飲食造成的血液黏滯度;也可指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢被動運(yùn)動，對稱按摩雙側(cè)的腿部肌肉，行髖、膝、踝關(guān)節(jié)環(huán)狀運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者一般資料，并采用調(diào)查問卷對患者醫(yī)療知識掌握情況進(jìn)行對比，掌握效果越好的患者其得分更高;選用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估患者心理狀態(tài)，心理狀態(tài)越好的患者其得分越低;患者的護(hù)理依從性分為依從、基本依從以及不依從;采用SF-36對比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分，分值越高，生活質(zhì)量越好[2];對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，在患者住院后第5天時應(yīng)用彩超加壓行橫切、縱切不壓迫血管，血流及聲音消失或減弱則為下肢深靜脈血栓;采用滿意度量表調(diào)查患者的滿意度水平，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用頻數(shù)表示，行卡方檢驗(yàn);計量資料用（x—±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一般資料比較

兩組患者一般資料之間無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2 對比兩組干預(yù)前后的醫(yī)療知識掌握水平評分

兩組患者干預(yù)前醫(yī)療知識掌握水平評分組間不存在差異。干預(yù)后兩組評分均提高，且觀察組的評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分

兩組患者干預(yù)前SAS和SDS的評分組間不存在差異。干預(yù)后兩組評分均降低，且觀察組的評分降低幅度大于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組的護(hù)理依從性

在護(hù)理依從性問題上，觀察組對照組總依從率各為93.75%、74.19%，觀察組依存性優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 對比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分

兩組患者干預(yù)前環(huán)境功能、生理功能、心理功能、社會功能評分各項(xiàng)評分組間均沒有差異。干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯的升高趨勢，且觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見表5。

2.6 對比兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度

觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率與對照組作比較，明顯更低（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），見表6。

3 討論

相關(guān)研究資料顯示，急診創(chuàng)傷會對患者健康造成極為不利的影響[3]。對于此類患者而言，在經(jīng)手術(shù)治療后，患者術(shù)后往往需要長期臥床休養(yǎng)，因而患者行動能力受到了一定程度的限制，因此，其在術(shù)后的血液流速相對較慢，從而增加了血栓問題的發(fā)生概率[4]。而未進(jìn)行手術(shù)治療的創(chuàng)傷患者也是下肢深靜脈血栓的高發(fā)人群，總的來看，這一問題以下肢深靜脈血栓相對較為常見[5]。從患者的角度來看，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者經(jīng)治療預(yù)后的進(jìn)一步保障，醫(yī)護(hù)人員要提供自身的工作素養(yǎng)，從而結(jié)合患者的訴求全面細(xì)化護(hù)理工作，以便全面推動護(hù)理工作模式的多樣化發(fā)展，從而進(jìn)一步提升患者經(jīng)治療預(yù)后所接受的護(hù)理服務(wù)水平[6]。對于患者而言，再次護(hù)理模式下，患者的心理狀態(tài)也能夠在醫(yī)護(hù)人員的全面護(hù)理下等到明顯的調(diào)整和緩解，對于患者護(hù)理依從性的提升具有良好的促進(jìn)意義，對于護(hù)理工作具體內(nèi)容的落實(shí)具有至關(guān)重要的作用。

急診創(chuàng)傷患者治療出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓，會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及康復(fù)[7-8]，因此需給予積極預(yù)防與干預(yù)。本文結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組醫(yī)療知識掌握水平明顯升高，且觀察組明顯較對照組高;兩組患者不良情緒均得到了合理改善，且觀察組SAS與SDS評分較對照組低;觀察組護(hù)理依從性高于對照組;兩組生活質(zhì)量明顯升高，且觀察組明顯較對照組高;觀察組下肢深靜脈預(yù)防過程中血栓發(fā)生率明顯較對照組低;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。