自擬慢阻肺協方對痰濕蘊肺型慢性阻塞性肺病急性加重的效果

董國瑞

【關鍵詞】痰濕蘊肺型;COPD;治療模式;中醫療法;臨床價值

作為臨床過程中常見的呼吸系統問題，慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）可導致患者在日常生活中出現持續性的呼吸氣流受限問題，繼而不利于其對于氧氣需求的進一步滿足。大量研究指出，由于這一問題的存在，患者肺部組織往往可受到不同程度的損傷，且其呼吸道可出現相應的變化，繼而不利于患者健康的維系[1]。與此同時，對于病情急性加重期的患者而言，其呼吸功能可受到極大地限制，從而極大的影響了其血液中的氧氣含量，繼而不利于身體各個主要臟器功能的合理滿足[2]。此外，有資料顯示，若不能及時進行合理治療，則患者可誘發呼吸衰竭與肺心病等并發癥問題，從而危及其生命。在治療問題上，傳統療法主要采用西藥的患者進行干預，需要用于通過西藥治療工作的順利進行，有利于幫助患者實現對于氣道通暢性的合理改善，對于平喘、解痙以及抗感染等目標的達成具有一定的促進意義[3]。近年來，隨著中醫理論工作的不斷開展與落實，部分醫院提出了應用自擬慢阻肺協方與西藥對患者進行聯合治療的構想。總的來看，通過相關治療功能的合理開展，有利于幫助COPD急性加重性患者實現用于臨床癥狀的充分改善。本文針對痰濕蘊肺型COPD急性加重患者使用自擬慢阻肺協方的療效

情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在入院進行治療的痰濕蘊肺型COPD急性加重患者中選取110例作為研究對象，選擇時間為2020年2月至2021年2月，按照隨機的方法分為兩組，各55例。對照組男女各為30例、25例;年齡為36～72（51.96±3.07）歲;研究組男女各為33例、22例;年齡37～70（51.46±3.35）歲。兩組患者在一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者年齡不超過80周歲;（2）患者在近一周內未接受其他藥物治療;（3）患者及其家屬對于本次研究內容知情同意;（4）患者治療依從性較好。

排除標準：（1）患者合并惡性腫瘤;（2）患者伴有其他呼吸系統疾病;（3）患者患有精神類疾病，無法實現對于自我意愿的合理表達。

1.2 方法

對照組使用西藥進行常規治療。藥物選用沙丁胺醇與頭孢哌酮舒巴坦。沙丁胺醇[（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產，國藥準字J20160074）]，用法用量為霧化吸入，0.4 mg/次，3次/d。頭孢哌酮舒巴坦（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20020598，規格3.0 g）用法用量為將2g藥物與100 mL氯化鈉溶液混合后進行靜脈輸注，2次/d。患者治療持續時間

為2周。

研究組在對照組基礎上使用自擬慢阻肺協方進行治療，相關中藥組方如下：甘草與細辛各3 g，干姜8 g，麻黃9 g，五味子10 g，黃芩，桑白皮以及當歸各15 g，厚樸與魚腥草各20 g，石膏40 g。將上述藥材用水煎制后取300 mL藥液服用，用法用量為1劑/d，分早晚2次服用。患者同樣治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組療效情況、肺功能變化、中醫癥狀積分、炎癥因子水平、生活質量差異，療效判斷標準根據患者的情況分為顯效、有效以及無效;顯效表示患者病癥基本沒有，有效表示期病癥有了一定程度的減輕，無效表示不符合天以上標準;肺功能指標包括第一秒用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC）;中醫癥狀積分采用3級評分法分析，得分越高表示其臨床癥狀越明顯;炎癥因子包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）和白細胞介素17（IL-17）;生活質量采用生活質量量表分析，得分高低與生活質量好壞具有一致性。

1.4 統計學方法

選取統計軟件SPSS 23.0對所搜集的數據信息進行分析。計數、計量資料分別以率（%）、（x—±s）表示，各采用χ2、t檢驗。若P<0.05有顯著差異。

2 結果

2.1 治療有效率對比

研究組治療療效比對照組優（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能對比

經治療，兩組的肺功能相關指標均有一定程度的改善，且研究組比對照組情況更好（P<0.05），見表2。

2.3 中醫癥狀積分對比

經治療，患者中醫癥狀積分均顯著減少，且研究組比對照組減少更多（P<0.05），見表3。

2.4 炎癥因子水平對比

經治療，患者炎癥因子水平均有所降低，且研究組降低的幅度比對照組更多（P<0.05），見表4。

2.5 生活質量對比

經治療，患者生活質量均有所提升，且研究組比對照組升高更顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

醫療人員指出，在臨床過程中，COPD往往會影響患者呼吸功能，對肺部健康造成不良影響[4]。該病可導致其出現喘息、消瘦、呼吸受限、胸悶以及持續性咳嗽等癥狀，從而不利于患者生活質量的充分保障。由于受到該病的影響，患者身心背負巨大負擔，從而導致其產生緊張與焦慮等負性情緒。通過合理應用沙丁胺醇進行治療，有利于幫助患者實現對于相關病菌的合理抑制，對于患者炎癥情況改善具有良好的促進意義[5]。頭孢哌酮舒巴坦可以有效抑制革蘭陰性桿菌的繁殖，對于患者炎癥問題的改善與氣道通暢性的恢復具有一定的推動作用。在治療方法的研究過程中，隨著中醫理論的不斷發展，醫療人員在治療過程中對中醫療法進行了合理解讀與應用，從而有效推動了慢阻肺協方在臨床過程中的推廣[6]。在中醫理論中，將痰濕蘊肺型慢阻肺歸結為咳喘與肺臟的范疇中。在治療問題上，中醫認為，應將清熱化痰與降逆平喘作為患者治療工作的核心[7]。在本次研究所應用的藥物方劑中，黃芩具有良好的清熱燥濕效果;桑白皮有利于平喘利尿;當歸可以實現活血化瘀;魚腥草有利于解毒排膿;干姜、五味子以及細辛可以實現對于肺部的溫補;半夏有利于促進散結化痰;石膏與麻黃可以幫助患者實現對于內熱的合理傾瀉;厚樸有利于實現燥濕寬胸的目的。在臨床過程中，通過對上述諸位藥材進行聯合應用，有利于實現化痰平喘，宣肺止咳的目的，對于患者臨床治療效果的進一步提升具有良好的指導作用[8]。通過自擬慢阻肺協方的引入，患者肺部功能指標可以得到顯著改善，有利于促進其臨床癥狀的合理消退，對于患者預后健康的保障具有積極的指導意義。

本次研究顯示，通過自擬慢阻肺協方的應用，患者臨床癥狀可以得到合理改善。與此同時，其肺部功能與中醫癥狀積分可以得到顯著改善，且炎性因子數值均有所降低。另外患者生活質量也顯著好轉。

綜上，對痰濕蘊肺型COPD急性加重疾病治療，輔助中醫藥治療，患者的病情會進一步得到控制，對于其健康的維系至關重要。