龍膽瀉肝湯加減與替硝唑栓聯合治療陰道炎的效果分析

劉小婷

【關鍵詞】龍膽瀉肝湯加減;替硝唑栓;陰道炎;臨床療效;不良反應發生率

陰道炎是臨床上婦科的好發病及常見疾病，由于目前多方面因素的出現和影響，近些年來陰道炎患病率呈逐年增加趨勢，故應重視并加強臨床治療。陰道炎是常見的女性生殖系統疾病，可由多種原因引起，大多數為各種病原菌侵襲致病。陰道炎的定義是陰道受到各種病原菌侵襲、感染后發生的局部炎癥反應，其常見致病菌包括白色念珠菌、陰道毛滴蟲和各種細菌等[1]。陰道炎的臨床癥狀主要表現為外陰瘙癢、燒灼感、白帶分泌異常及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀，嚴重時可明顯影響患者的身體健康和日常生活。陰道炎可發生在女性患者的各個年齡階段，尤其是育齡女性，亦可反復發作、感染。目前臨床上治療陰道炎通常使用抗菌素等西藥治療，但抗菌素的過度使用常會導致病原菌耐藥性增加且復發率較高，療效并不理想。我國歷史傳承下來的中醫將西醫定義的陰道炎解釋為一種“帶下異常病癥”，是由于體內各臟器或不同系統出現不同程度的功能調節障礙或紊亂，從而導致患者出現中醫說法上的癥狀，如濕熱、濕毒及陰虛等[2-3]。由于目前抗菌藥物的濫用及耐藥性的出現，常規抗菌素的應用及治療效果受限，臨床上研究發現可結合傳統的中醫治療方式，有效緩解患者的臨床癥狀，提高療效。此次為進一步探討龍膽瀉肝湯加減聯合替硝唑栓治療陰道炎的療效，本文將進行深入分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將本院收治的80例陰道炎患者進行統計，時間在2020年3月至2021年3月，將80例患者按隨機數字表法進行分組，對照組和觀察組各40例。所有患者年齡23～49（37.75±7.34）歲。對照組患者年齡為24～46（36.53±5.73）歲，患病時間為5 d～2年（6.34±5.82）個月;觀察組陰道炎患者年齡為23～49（37.56±6.87）歲，患病時間為7 d～2年（6.35±5.78）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[4]：（1）所有患者均經病原學檢查，確診為陰道炎，且符合陰道炎的臨床癥狀和臨床表現;（2）患者配合治療良好，依從性較高;（3）患者具備完整的臨床治療資料。

排除標準[5]：（1）患者對龍膽瀉肝湯等中藥成分存在過敏反應;（2）患者合并嚴重精神系統疾病，無法進行良好的配合治療;（3）患者合并腫瘤等其他嚴重婦科疾病;（4）患者處于妊娠期或哺乳期階段。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

均使用替硝唑栓（湖北四環制藥有限公司，國藥準字H20133115，規格1 g×6粒）陰道給藥，1 g/枚，1枚/次，隔日1次，連用2次為一個療程。

1.2.2 觀察組

采用龍膽瀉肝湯加減聯合替硝唑栓治療。中醫學上通過中醫辯證法將陰道炎癥分為濕熱下注型、濕毒蘊結型及陰虛夾濕型等。替硝唑栓的用法用量與對照組一致，龍膽瀉肝湯主要配方包括龍膽草12 g、澤瀉10 g、當歸12 g、甘草6 g、山梔10 g、雞冠花12 g、黃芩10 g及生地15 g。根據類型不同進行龍膽瀉肝湯加減治療，例如：濕熱下注型的患者在主要配方基礎上加減土茯苓15 g及魚腥15 g，能夠起到清熱解毒的功效;如果患者是濕毒蘊結型，那么可以添加減銀花20 g、白花蛇舌草15 g，從而起到清毒祛濕的功效;如果患者是陰虛夾濕型，那么可以添薏苡仁30 g、知母10 g，用來降火補腎。每劑藥煎2次，每次出湯300 mL，每日1劑，1個療程共12天，告知患者治療期間忌辛辣、刺激食物。

1.3 觀察指標

對比兩組陰道炎患者不同治療后的總有效率和不良反應的發生率。（1）治療效果評價標準如下。治療顯效為患者的陰道炎癥狀消失或明顯緩解，白帶基本恢復正常;治療有效為患者的陰道炎癥狀有所改善或緩解，陰道分泌物比治療前略有減輕或好轉;治療無效為治療后患者的陰道炎癥狀未見緩解，且（或）癥狀加重進展。總有效率=顯效例數與有效例數之和除以總例數的百分比。（2）不良反應表現涵蓋惡心、嘔吐及陰道瘙癢等。

1.4 統計學分析

本次實驗數據的處理分析均采用SPSS 21.0系統軟件。計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]形式表示;計量資料采用t檢驗，以（x—±s）表示。若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道炎患者的臨床療效對比

觀察組患者治療的總有效率92.5%較對照組患者的75.0%高，顯著優于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組陰道炎患者出現不良反應的概率對比

對照組陰道炎患者中4例出現惡心，3例出現嘔吐，1例出現陰道瘙癢，不良反應的發出現率為20.00%（8/40）;觀察組陰道炎患者中，惡心患者1例，嘔吐患者1例，無患者出現陰道瘙癢，不良反應發生率為5.00%（2/40）。觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.000，P<0.05）。

3 討論

陰道炎在臨床上比較常見，也是影響女性健康的主要疾病之一，它是指由于病毒或者細菌的作用，使得患者的陰道內微環境穩定狀態失衡，陰道炎誘發的因素較多。外陰瘙癢、燒灼感、白帶分泌異常及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀是陰道炎患者的主要臨床癥狀和臨床表現，嚴重時可明顯影響患者的身體健康和日常生活。陰道炎可發生在女性患者的各個年齡階段，尤其是育齡女性，亦可反復發作、感染。目前臨床上治療陰道炎通常使用抗菌素等西藥治療，但抗菌素的過度使用常會導致病原菌耐藥性增加且復發率較高，并不利于疾病的有效治療。

我國傳統的中醫認為陰道炎這種“帶下異常病”是白帶量分泌異常，分泌量逐漸增多且出現異常顏色、氣味的改變，同時伴或不伴其他系統的相關癥狀。中醫學上還認為，陰道炎癥是濕毒入侵子宮內從而導致的內生濕毒，火氣旺盛，損傷脈絡，最終導致血氣功能失調，患者癥狀則表現為帶下量多，伴有色黃或膿性氣味，或呈豆腐渣狀，陰道燒灼感或瘙癢，口干舌燥，舌紅苔黃或脈速[6]。

而且由于女性極易出現情志不舒暢，郁結于心等，從而病情遷延導致患者疾病愈加難以根治。在王改青[7]的研究中，結合患者疾病類型和具體癥狀應針對性用藥，治療陰道炎才能表現出較為良好效果。龍膽瀉肝湯的功效包括清熱、解毒、祛濕等，在明顯緩解患者臨床癥狀的同時，對其他原因造成的疾病均有針對性的療效。龍膽瀉肝湯可綜合各類中藥成分的治療效果，達到清熱解毒、舒經活絡的治療效果，有效治愈患者疾病。在使用替硝唑栓治療的基礎上，加用龍膽瀉肝湯加減治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，一定程度上避免了增加抗菌藥物致病菌耐藥性[8]。此次研究中顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），這說明在陰道炎患者治療中，中西醫結合的臨床療效較好，可有效緩解臨床癥狀;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），表明聯合治療安全性較好，治療的同時減輕患者的心理負擔，明顯提高患者治療依從性。

綜上可知，聯合方法治療陰道炎過程中，能顯著提高臨床療效，明顯緩解患者陰道瘙癢等不適癥狀，顯著降低不良反應的發生率，值得臨床廣泛推廣。