針對性護理干預對肛腸科術后肛門疼痛及排便時間、睡眠質量評分的影響

孫銀梅 夏婷 周芳 朱思惠

【關鍵詞】肛腸科;針對性護理;疼痛情況;排便用時;生活質量

醫療人員表示，作為醫院的重要科室之一，肛腸科主要用于對各類肛腸系統疾病進行治療，以便進一步促進患者健康的充分維系[1]。在肛腸科日常工作中，肛裂、痔瘡以及肛瘺等疾病的患者往往需要通過手術的方式進行治療，以便合理實現其健康的充分維系[2]。從患者的角度來看，由于對醫療健康知識缺乏合理理解，在手術進行之前，患者可能會產生緊張、焦慮等不良心理，對醫護人員的工作無法進行有效配合[3]。針對這一問題，近年來，大批醫護工作者結合護理學知識與患者在手術期間的相關訴求對肛腸科患者護理模式進行了探索，從而有效推動了針對性護理干預在臨床護理工作中的廣泛應用。本文針對在肛腸科手術患者護理期間進行針對性護理的價值進行了探索，旨在為后續醫療研究工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2019年3月至2021年3月期間選120例肛腸科手術患者分兩組。對照組男52例，女8例，年齡26～75（56.32±3.85）歲;研究組男51例，女9例;年齡27～74（56.41±3.77）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者年齡<80周歲;患者精神狀態良好，意識清晰。

排除標準：患者伴有惡性腫瘤;患者患有精神類疾病;患者伴有肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組行常規護理干預。（1）在手術開始前，醫護人員應對手術治療的相關要點進行告知并積極引導患者禁食禁飲。（2）做好患者生命體征的密切監測并有效依據患者術后實際情況對護理方法進行調整，從而確保患者的安全性。（3）對病房內進行及時的痛風消毒等，為患者提供良好的環境。（4）關于藥物的服用，醫護人員應及時對患者進行仔細說明。并監督患者及時進行服藥。

研究組給予針對性護理干預。（1）醫療健康知識宣講，在治療過程中，若患者缺乏相關疾病知識，則可能無法良好地配合醫護人員的工作，因此醫護人員要以患者實際情況為基礎，對患者進行疾病知識的宣講，幫助其了解自身的情況并及時調整生活習慣，以便為其術后健康的恢復提供堅實的基礎。（2）做好患者心理疏導工作，在面對手術時，多數患者可出現緊張與焦慮等不良情緒。基于此，醫護人員應在護理期間合理實現與患者的溝通，從而有效實現對于相關手術內容的說明并幫助患者建立積極的康復信心，從而有效實現良好護患關系的構建，引導患者實現手術治療期間配合度的全面保障，繼而為其術后健康的維系奠定基礎。（3）飲食護理，在進行護理期間，應以患者的實際情況為基礎，對患者制定針對性的飲食方案，保障患者具有合理調整膳食結構，避免對生冷辛辣等食材進行食用。與此同時，在術后3 d內，應引導患者以流質或半流質食物作為飲食首選，隨后依據其胃腸道功能恢復情況逐漸向普食進行過渡[4]。（4）疼痛護理，在術后康復期間，護士應幫助患者建立相應的愛好和興趣，從而通過注意力轉移的方式幫助患者實現術后痛感的緩解。在此期間，針對疼痛較為劇烈且難以忍受的患者，應及時告知醫生并使用相關鎮痛藥物進行干預。（5）排便護理，醫護人員應為患者營造一個私密的空間，充分尊重患者隱私。與此同時，應引導患者實現對于排便技巧的合理練習，從而避免其排便時用力過猛而對手術切口造成影響。在患者排便結束后，醫護人員應積極引導其進行肛周部位的清潔工作，從而有效降低感染問題的發生幾率。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估，得分越低越好。（2）護理依從性。分為依從、基本依從以及不依從。（3）術后疼痛評分。采用視覺模擬評分法（VAS）評估，得分越低越好。（4）術后排便用時。分為首次排便用時和排便時長。（5）術后睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，得分越低越好。（6）并發癥發生率。包括尿潴留、感染以及出血。（7）護理滿意度。分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統計學方法

選取SPSS 22.0統計學軟件。[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，（x—±s）表示計量資料，行t檢驗。以P<0.05表示組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 患者不良情緒對比

經比較兩組患者的不良情緒，發現對照組和研究組較治療前明顯得到改善，且后者評分更低（P<0.05），見表1。

2.2 患者護理依從性對比

經過比較兩組患者的護理依從性，發現相較于對照組，研究組更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后疼痛評分對比

研究組術后VAS評分（2.21±0.55）分與對照組（3.95±0.49）分比較，明顯更低（t=18.297，P<0.05）。

2.4 兩組術后排便用時對比

研究組患者術后排便用時（首次排便用時、排便時長）與對照組比較，明顯更短（P<0.05），見表3。

2.5 兩組術后睡眠質量對比

研究組患者術后的睡眠質量（5.45±0.51）分與對照組（7.65±0.52）分進行比較，明顯更優（t=23.397，P<0.05）。

2.6 兩組并發癥發生率對比

經比較兩組患者并發癥發生情況，研究組為3.33%更低，對照組為13.33%更高（χ2=3.927，P<0.05）。

2.7 患者護理滿意度對比

經比較兩組患者護理服務的滿意度情況，研究組為95.00%更高，對照組為78.33%更低（χ2=7.212，P<0.05）。

3 討論

在肛腸科日常工作中，作為重要的工作內容之一，該病通過手術治療能夠取得較好的效果[5]。在以往傳統護理模式下，護理內容比較單一，從而不利于患者護理訴求的全面滿足。基于此，近年來，大批工作人員結合肛腸科手術患者圍手術期的實際情況給予針對性的護理方法，患者預后良好[6]。針對性護理模式的不斷推進，在患者健康知識的了解方面具有促進作用，并且患者能夠結合自身的實際情況，充分配合醫護人員的工作，加快疾病的康復進程[7]。與此同時，在針對性護理模式的引導下，醫護人員可以更好地實現對于患者負性情緒的充分關注，從而幫助患者實現對于不良心態的充分改善，有利于實現患者護理配合度的顯著增強。從護理效果的角度分析，基于這一護理模式下，患者術后排便時間指標均得到了顯著縮短，且其并發癥發生率大幅降低，有利于促進患者術后生活質量水平的全面提升[8]。與此同時，通過該護理模式的全面應用，有利于實現醫護人員護理服務內容的細化轉變，對于廣大肛腸科手術患者護理訴求的實現具有良好的促進意義。與此同時，在應用針對性模式進行護理的過程中，護士們可以結合患者的心理訴求進行分析，例如，對于存在緊張與焦慮問題的患者，通過在聊天的時候給患者一些鼓勵，醫護人員可以幫助其走出疾病和手術造成的心理陰影，從而全面提升患者預后健康水平。此外，通過定期使用碘伏對切口進行消毒，護士可以避免切口出細菌的滋生，從而合理實現患者預后健康的保障，對于患者感染問題的預防很有價值。

本次研究結果顯示，通過針對性護理干預工作的開展，有利于實現患者不良情緒的改善，對于其護理依從性的提升與術后疼痛問題的緩解具有良好的促進意義。基于此，其術后排便情況可以得到合理優化，且并發癥發生率有所降低。基于此，患者對于醫護服務的總體滿意度水平得到了合理的提升。

綜上所述，將針對性護理干預在肛腸科手術患者中進行應用，臨床具有較好的效果，可進行推廣和應用。