乳腺癌合并高血壓患者采用個案護理模式對預后康復的促進作用

林 茜

（陸軍第73 集團軍醫(yī)院，福建 廈門361000）

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮或者導管上皮的惡性腫瘤，現(xiàn)如今臨床中還不能確定導致患者的發(fā)病原因初步判斷可能和家族史乳腺癌相關基因或者生殖因素、性激素、營養(yǎng)和飲食以及環(huán)境因素等相關[1]。高血壓多發(fā)于中老年人群，屬于一種慢性疾病，而乳腺癌嚴重的危害到女性的生命安全和身體健康，近年來發(fā)病率也是越來越高，這類乳腺癌合并高血壓患者的血壓狀況整體高于乳腺癌患者，所以乳腺癌合并高血壓患者的病情更加嚴重[2]。往往乳腺癌合并高血壓患者大部分都是因為患者的情緒影響導致血壓升高，而高血壓又造成乳腺癌患者擇期手術治療的時間，而且手術治療的前提是能有效的控制血壓[3]。乳腺癌合并高血壓患者心理健康程度不高，因為患者經(jīng)常會感到焦慮甚至抑郁等不良情緒[4]。不但對患者的神經(jīng)和內(nèi)分泌造成影響，對于患的的體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)也會造成干擾，進一步影響患者手術的順利進行[5]。在治療過程中由于患者的血壓變化，治療風險較高，所以需要一種安全有效的護理措施。因此我們就乳腺癌合并高血壓患者采用個案護理模式對預后康復的促進作用進行探討分析，并且對兩組患者的預后康復效果進行比較，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2018 年 3 月到 2020 年 2 月我院接收的80 例乳腺癌合并高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組患者40 例，所有患者都是女性，其中對照組患者年齡44-81 歲，平均年齡（57.13±7.44）歲，入院時血壓為20.38/24.33-24.19/13.54kpa，平均血壓（22.68±1.84/12.61±0.93）kpa；觀察組患者年齡45-82 歲，平均年齡（58.94±6.37）歲，入院時血壓為 20.38/24.85±23.94/14.51kpa，患者平均血壓為（22.86±1.93/12.54±0.82）kpa。組患者指標均符合學術診斷標準，患者的病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者使用傳統(tǒng)的護理方法，護理人員觀察并且記錄患者的生命體征，隨時觀察患者的血壓變化情況，護理人員只需要對患者進行基礎的護理服務。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上加以個案護理模式，具體護理步驟包括：（1）設置患者護理檔案：第一步先組建好護理小組，并且對每位護理小組成員安排乳腺癌個案護理模式練習，讓護理小組成員的護理工作能夠順利開展，首先護理人員需要告知患者護理模式的方法，護理內(nèi)容和預后康復，有利于患者積極主動的配合護理工作，促進護患關系和諧。護理人員針對患者的圍術期、術后兩個星期和術后一個月以及術后六個月的時間段安排好患者的護理措施。在患者入院后實施二級護理，對患者的血壓水平隨時觀察且記錄，然后在患者接受手術治療后為患者做好心電監(jiān)測和留置尿管，最后監(jiān)測并且記錄患者的血壓水平。（2）全方位護理：全方位的掌握患者的身體情況，主要從心理狀態(tài)、飲食結構和日常的生活習慣、臨床生命體征監(jiān)測和用藥指導，因為患者對于疾病和手術的無知或者恐懼，患者在接受手術前大部分都會存在焦慮負面的情緒，其實高血壓就是一種身心疾病，患者出現(xiàn)任何的精神刺激都有可能導致血壓的升高，這個時候護理人員需要用專業(yè)知識為患者進行講解和宣導，緩解患者的不良情緒，讓患者積極主動的配合治療，促進手術的順利展開。（3）飲食護理：同時控制患者每日的飲食結構，控制實驗的攝入量，讓患者多吃新鮮的蔬菜或者水果，盡量做到少食多餐，還要多喝水保持大便的通暢。在日常生活中患者應該盡控制煙酒的攝入，養(yǎng)成良好的生活作息，每天可以堅持跑步，進行適量的運動，提高自身的免疫力和抵抗力，并且還需要保持足夠的睡眠時間，防止出現(xiàn)過度勞累的現(xiàn)象，每天的睡眠時間調整為七到九個小時最好，養(yǎng)成一個良好的作息規(guī)律。（4）心理護理：護理人員需要積極主動的和患者進行交流溝通，建立患者的信任感，有利于護患關系的和諧，耐心傾聽患者的表達，對患者心中的疑慮和困惑進行解答，為患者進行正確的疾病知識宣導，護理人員可以為患者舉例在以往治療中成功的典型案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，觀察患者的情緒變化，緩解患者的緊張或者焦慮等不良情緒，讓患者保持一個良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經(jīng)過不同護理模式后的不良反應發(fā)生率，主要包括睡眠障礙、患側出現(xiàn)水腫、排尿困難或者肩關節(jié)運動受到限制。同時對患者的生活質量進行評分，滿分一百分，分數(shù)越高證明患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的不良反應率分析

觀察組患者的不良反應率整體低于對照組，兩組數(shù)值對比差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

2.2 兩組患者的生活質量對比

觀察患者的整體生活質量高于對照組，兩組數(shù)值對比差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表1 兩組患者的不良反應率對比[n(%)]

表2 兩組患者的生活質量對比（±s,分）

表2 兩組患者的生活質量對比（±s,分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）40 40軀體功能62.85±2.37 88.91±3.76 35.930 0.000心理活動62.71±3.74 86.33±2.95 31.361 0.000社會活動65.39±2.77 85.13±4.31 28.074 0.000

3 討 論

乳腺癌患者在早期并沒有明顯的臨床癥狀，很多患者都是在健康普查中發(fā)現(xiàn)，大部分患者變化為乳房無痛性腫塊，晚期出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或者腋窩淋巴結腫大等現(xiàn)象[6]。近年來隨著生活節(jié)奏的加快，以及大家的飲食結構發(fā)生變化，乳腺癌的臨床發(fā)病率逐年增加，而且患病的人群年齡有縮小的節(jié)奏。

而高血壓患者大多和血管內(nèi)皮功能的紊亂，腎上腺素激活或者交感神經(jīng)過度興奮有一定的關系，導致高血壓患者發(fā)病的關鍵原因就是血液因為在血管中流動的時候對血管壁造成的壓力值高于正常值[7-8]。

而乳腺癌合并高血壓患者進行手術治療后，患者的身體免疫功能降低，而且大部分患者的病程較長，經(jīng)過治療后恢復較慢，很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[9]。所以加強乳腺癌合并高血壓患者的術后護理至關重要，緩解患者的不良情緒，促進手術的順利進行，有效的提高患者的預后效果，提高患者術后的生活質量水平[10]。全方面的為患者提供個案護理模式，讓患者在接受治療期間保持良好的心理健康狀態(tài)，為患者提供個性化的護理模式，從心理和飲食等多方面出手，最大程度的緩解患者的不適感，緩解患者的不良情緒，提高患者在治療過程中的配合度，有利于護患關系的和諧，而且還能提高護理工作的質量，通過從患者的飲食方面和生活習慣方面培養(yǎng)患者的良好習慣，有利于控制患者的血壓平穩(wěn)[11]。在本次的數(shù)據(jù)分析中，觀察組患者接受了個案護理模式后顯著降低了術后的不良反應發(fā)生率，并且患者的生活質量整體提高，兩組數(shù)值對比差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌合并高血壓患者采用個案護理模式對患者的預后康復效果恢復明顯，降低了患者的不良反應發(fā)生率，并且拉高了患者的整體生活質量，值得臨床推廣。