優化急診護理流程對搶救急性心肌梗死患者的有效性分析

陳燦揚 梁 義

（中山市人民醫院，廣東 中山528400）

心血管病一直是嚴重威脅我國人民生命健康的一類疾病，其中急性心肌梗死的患病率也一直處于上升態勢[1]。急性心肌梗死是由于患者冠狀動脈狹窄，在各種危險因素的作用下，在較短的時間內冠狀動脈被異物完全堵塞，嚴重影響心臟的供血，患者會感到心前區疼痛，需要及時送醫開展介入手術，并及時解除梗阻恢復心臟正常供血[2]。梗阻時間越長，對患者心臟細胞的損傷就會越嚴重，術后會發生嚴重的并發癥，恢復時間也很長[3]。要讓急性心肌梗死患者獲得及時的治療，就需要優化急診護理流程，讓急性心肌梗死患者入院后可以在盡可能短的時間內得到醫療支持并進行介入手術[4]。目前的急診對急性心肌梗死患者的接診有些緩解還需要改進，基于以上情況，通過本次的研究實踐探索急診接診急性心肌梗死患者各環節優化后的具體臨床效果，為廣泛開展急診流程優化提供借鑒，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2019 年6 月至2020 年6 月我院急診收治的88 例急性心肌梗死患者作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為優化護理組和常規護理組，每組44 例患者。優化護理組44 例急性心肌梗死患者中，男性29 例，女性15 例；年齡分布在32-78 歲，平均年齡為（61.34±2.47）歲；病程為2178min，平均病程為（47.15±2.30）min；優化護理組無其他系統合并癥。常規護理組44 例急性心肌梗死患者中，男性30 例，女性14 例；年齡分布在32-78歲，平均年齡為（61.23±2.33）歲；病程為 21-79min，平均病程為（47.25±2.31）min；常規護理組無其他系統合并癥。優化護理組和常規護理組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），可以用于對比研究。參與本研究的88 例患者全部簽署知情同意書。本次研究通過倫理委員會批準。

1.2 方 法

1.2.1 常規護理組 常規護理流程：接診后常規進行登記，初步對患者情況進行判斷和分析，告知相關科室醫生，協助醫生與患者及其家屬進行治療方面的必要溝通，協助患者及家屬辦理入院及治療等方面事宜。

1.2.2 優化護理組 在以下方面進行改進和優化：（1）保持急診電話暢通，保證救護車隨時接診，在接到急救電話時立刻出車，出診時配備一名急救醫生，對患者進行初步處理，在救護車上做心電圖并將數據傳輸給心肌梗死急救組。（2）成立專業的心肌梗死急救小組，在患者入院后配備一位護理工作人員全程陪伴和協助處理相關事宜，簡化入院流程，開通急性心肌梗死綠色通道，由專業醫師在第一時間內對患者狀況作出判斷，同時由急救小組成員與患者家屬進行治療方面的溝通，對同意開展手術的患者直接進行介入手術。（3）在患者轉運的過程中，急救小組全程協助，確保患者狀態平穩。（4）專職護理人員全程對患者及家屬進行安慰，并對其疑問做出詳細的解釋，確保在緊急情況下也能做好醫患之間的溝通。（5）對急救小組成員進行定期考核，并定期組織學習和培訓，確保急救水平。

1.3 療效判定/觀察指標

統計兩組急診時間、急救時間、住院時長；統計兩組搶救成功率、并發癥發生率；統計兩組護理滿意度：分為滿意、一般、不滿意三個指標，由患者及其家屬進行主觀評價。

1.4 統計學分析

本次研究使用軟件為SPSS20.0 進行統計，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t檢驗，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急診時間、急救時間、住院時長結果比較

由表1 可知優化護理組急診時間、急救時間、住院時長均短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組搶救成功率、并發癥發生率結果比較

由表2 可知優化護理組搶救成功率97.7%明顯高于常規護理組79.5%，優化護理組并發癥發生率4.5%顯著低于常規護理組18.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度結果比較

由表3 可知優化護理組患者表示滿意為41 例，一般為3 例，沒有患者對護理工作表示不滿意；常規護理組有16 例患者表示滿意，有21 例患者表示一般，有7 例患者對護理工作表示不滿。優化護理組護理滿意度100.0%高于常規護理組84.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組急診時間、急救時間、住院時長比較（±s）

表1 兩組急診時間、急救時間、住院時長比較（±s）

組別優化護理組常規護理組t 值P 值例數（n）44 44急診時間（min）32.23±5.11 49.53±5.24 15.678 0.000急救時間（min）35.15±5.22 52.23±4.11 17.052 0.000住院時長（d）10.22±2.13 13.55±3.21 5.389 0.000

表2 兩組搶救成功率、并發癥發生率比較

表3 兩組護理滿意度比較

3 討 論

急性心肌梗死的發病率一直在上升，表示有很多患者的生命一直遭受心肌梗死疾病威脅，急性心肌梗死病死率極高，主要原因是患者不能及時得到醫療支持，錯過了介入救治的時機[5]。所以要降低急性心肌梗死的病死率就要減少心梗患者就醫路上的障礙，讓患者在最短的時間內得到救治[6]。而常規的急診接診患者病情復雜，并沒有專業的心肌梗死救治小組，所以在接診到救治的過程中會浪費一些救治時間，需要對其中的部分環節進行優化，以盡快讓患者得到治療為目標進行改進[7]。

于是本次研究選擇自2019 年6 月至2020 年6月我院急診收治的88 例急性心肌梗死患者作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為優化護理組和常規護理組，每組44 例患者。優化護理組進行優化后的急診護理流程，常規護理組進行常規急診護理流程。在護理結束后，結果表明優化護理組急診時間、急救時間、住院時長均短于常規護理組（P＜0.05），而且優化護理組搶救成功率高于常規護理組，優化護理組并發癥發生率低于常規護理組，說明優化急診護理流程之后，患者能夠在較短的時間內得到救治，提高了介入手術的成功率，也有利于患者的術后恢復，能夠減少梗阻對患者心臟的損傷。且優化護理組護理滿意度高于常規護理組，優化護理組護理滿意度達到了100.0%，44 例患者中有41 例都對優化護理組工作人員的努力表示了滿意，這表明本次研究改進的方向是正確的，是對患者有益的。

綜上所訴，采用優化后的急診護理流程能夠縮短總體接診時長，讓急性心肌梗死患者能夠及時得到治療，獲得更好的治療效果，降低并發癥的發生，使護理滿意度得到提高，有利于醫患關系的和諧建立，值得推廣應用。