高血壓患者手術切口感染的手術室因素及護理對策分析

黃文琴

（福建中醫藥大學附屬龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

高血壓是一種臨床較為常見的慢性疾病，隨著人們生活水平的提高和工作壓力的增加，很多人經常會食用高脂肪、高熱量和高刺激性的食物，導致高血壓的發病率呈現出逐漸上升的趨勢[1]。高血壓患者的血壓水平持續過高，會嚴重影響并損害心腦腎等器官，同時高血壓患者在手術過程中面臨的感染風險和并發癥發生幾率更大，因此，對高血壓手術患者務必要采取科學有效的護理干預，最大程度降低切口感染的幾率[2]。基于此，文章分析研究了高血壓患者發生手術切口感染的手術室因素以及實施的護理干預對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110 例我院收治的接受手術治療的高血壓患者，根據護理方式分為兩組，即對照組、研究組，均為55 例，選取時間為2018 年11 月至 2019 年 11月。對照組中男性患者與女性患者的例數比例為32:23，年齡為 44-65 歲，平均年齡為（52.32±4.56）歲，一類、二類和其他手術分別為27、21 和7 例；研究組中男性和女性例數比例為33:22，年齡為45-66 歲，平均年齡為（52.76±5.12）歲，一類、二類和其他手術分別為27、22 和6 例。兩組一般資料的差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：依從性較好、高血壓病史、自愿簽署同意書。排除標準：不符合手術適應證患者、中途退出患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本院倫理委員會已批準研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 應用常規護理：監測生命體征、健康宣教、心理疏導、抗菌護理等。

1.2.2 研究組 應用綜合護理，全面分析所有患者的基礎病歷，根據手術切口特點給予針對性的護理干預，并為易導致細菌感染患者制定個性化的風險預防護理，內容包括：（1）建立切口感染風險控制措施。術前對患者手術部位進行嚴格消毒和清洗，避免產生細菌和影響手術結果；術前嚴格規范備皮流程，盡量減少損傷患者的正常皮膚，避免備皮時間太長毛囊細菌滋生；手術全過程必須要嚴格落實無菌操作，對刀套、手術刀等器械徹底消毒與滅菌，醫護人員嚴格按照標準著裝；嚴格規范手術流程，減少操作時間，避免切口裸露時間太長。（2）對護理人員進行專業培訓。定期開展手術切口感染護理專業培訓，提高護理人員的操作能力和切口處理技能，提升護理質量。（3）全方位評估患者。術前對患者進行體質、手術適應癥等全方面評估，保證達到手術標準；術前指導患者進行毛發處理、抗菌沐浴和皮膚消毒，對于需要備皮的患者要嚴格進行備皮操作，最大程度降低對患者皮膚造成的損傷。（4）術中嚴格執行無菌操作。手術需要的所有相關器械務必進行嚴格消毒和無菌儲存，手術結束后要對手術室進行嚴格的全面消毒，手術室要定期通風。此外，術中嚴格控制人員走動，禁止非手術人員做大幅度運動，術中盡量不翻動患者，手術人員和非手術人員之間必須保持40cm以上的距離。（5）術前心理疏導。術前向患者講述手術治療的方法和注意事項，對于心理存在緊張和焦慮等情緒的患者，護理人員要及時進行心理疏導，緩解患者的不良心理情緒，提高患者治療的依從性，避免發生應激反應并增加手術時間。

1.3 評價指標

比較分析兩組手術切口感染發生率、護理滿意度。

1.4 統計學方法

研究相關數據資料采用SPSS20.0 系統軟件分析；計量資料用±s表示，且用t檢驗；計數資料用n（%）表示，且經過χ2檢驗；差異有統計學意義表示為P＜0.05。此外，采用Logistic 回歸模型對手術切口感染發生因素進行回歸分析。

2 結 果

2.1 兩組手術切口感染發生率比較

結果表明，對照組有11 例出現切口感染，發生率為20.00%，研究組有3 例出現切口感染，發生率為5.45%。兩組比較，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.647，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 手術切口感染手術室多因素分析

采用Logistic 回歸模型對手術切口感染發生因素進行回歸分析，因變量為手術室切口感染發生情況，認為導致切口感染的影響因素為手術接臺情況、凈化設計層流室、手術時間、急診手術、參觀情況共5 個指標。分析結果表明，導致高血壓患者手術切口感染的手術室主要因素為接臺手術、非層流室、手術時間超過3h、急診手術和參觀人員。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

表2 手術切口感染手術室多因素分析

3 討 論

高血壓患者手術切口感染是常見的外科并發癥，嚴重感染者可導致全身炎性反應和敗血癥[3]，嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量[4]。因此，通過分析可能引起高血壓患者手術切口感染的手術室因素[5]，并制定出針對性的預防控制護理措施顯得尤為重要[6]。

本研究結果顯示，導致高血壓患者手術切口感染的手術室主要因素為接臺手術、非層流室、手術時間超過3h、急診手術和參觀人員，分析認為，手術室內接臺間隙接送患者、撤換物料和人員流動會產生纖維、粉塵，并由此影響到手術室內的空氣質量；非層流手術室細菌濃度相對較高，會增加感染的風險；切口感染發生幾率與手術時間關系密切，手術時間超過3h 會讓患者組織在空氣中暴露的時間過長，會導致微生物和細菌侵入切口皮膚組織，從而增加切口感染發生幾率；相對于急診手術而言，患者擇期手術可能發生切口感染的幾率要更高，由于擇期手術患者等待的時間較長，由于病情影響，其機體抵抗力較差，更容易被細菌侵襲，引發切口感染；手術過程中如果參觀人員數量較多，很容易出現有人員未嚴格按照要求進行清潔和消毒等情況，導致攜帶細菌進入手術室，而且參觀人員在手術室內走動也會增加患者切口發生感染的幾率。本研究還表明，研究組切口感染發生率較低，且護理滿意度較高。這可以說明，通過采取切口感染風險控制護理措施降低列患者手術切口感染的發生率，且提高了患者的滿意度。

綜上所述，導致高血壓患者手術切口感染的手術室主要因素為接臺手術、非層流室、手術時間超過3h、急診手術和參觀人員，給予綜合護理干預可有效降低感染發生率，并提高護理滿意度。