優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果及有效率分析

張 帆 羅 莉

（十堰市中醫醫院，湖北 十堰442000）

高血壓是引發冠心病的高危因素[1]，而冠心病合并高血壓是導致老年人群病死的主要原因[2]，故為降低病死率，需施行有效治療，以控制病情進展。隨著近些年醫學技術不斷改進，冠心病合并高血壓患者預后較以往顯著改善[3-4]，但調查顯示，仍存在較多患者對疾病重視程度不足，導致其治療依從性欠佳[5]，故為改善上述問題，在治療期間還需加以護理配合。為探究優質護理的可行性，我院對急診老年冠心病合并高血壓患者施行上述護理模式，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準后施行研究，隨機將2018 年 6 月至2020 年 4 月我院 82 例急診老年冠心病合并高血壓患者分為對照組（41 例）、觀察組（41 例）。兩組臨床資料經統計得P＞0.05，可對比，如表1。

表1 對比兩組臨床資料（±s）

表1 對比兩組臨床資料（±s）

組別對照組觀察組t/χ2 值P 值例數（n）41 41年齡（歲）62.42±2.25 62.39±2.28 0.060 0.952男24 23女17 18病程（年）7.24±2.58 7.30±2.52 0.107 0.915性別（n）0.050 0.823

納入標準：（1）符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[6]中冠心病診斷標準，且符合《中國高血壓防治指南》[7]中高血壓診斷標準者；（2）60-80 歲者；（3）簽署知情協議者；（4）語言溝通能力良好，且意識清醒者。

排除標準：（1）認知功能低下者；（2）合并其他心腦血管疾病者；（3）嚴重器質性病變者；（4）精神障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 施行常規護理，加強心電監護，嚴密觀察生命體征指標，遵醫囑給予對癥治療，告知患者治療藥物的服用方法及注意事項，提前告知可能出現的不良反應，給予患者飲食建議等。

1.2.2 觀察組 施行優質護理，操作如下：

（1）病情監測護理：查詢以往資料發現，白天6-12 點屬于冠心病發作高危時段，故該時段護理人員加強巡視次數，做好血壓、心率等測量工作，若發現患者出現胸痛、心前區疼痛等問題，需及時了解發作頻率、發作部位，并反饋給醫師，同時，告知患者減少活動，加強臥床休養，并注意保持心情平穩。

（2）心理護理：查詢資料發現，上午9-12、下午4-5 點屬于機體精神最為活躍的時間段，故可在上述時間段對存在心理問題者施行針對性疏導，從而使其以較平和的心態接受后續治療，重點向其強調激動、焦躁等不良心理的危害，并可引導家屬參與至心理疏導工作中。

（3）飲食護理：告知患者在日常生活中應多攝入清淡、高蛋白、高維生素的食物，注意多吃果蔬，注意晚餐控制在5 點半左右，切忌太遲，以免增加夜間胃腸氧耗，加重心臟負荷。由于夜間睡覺患者血流滯緩，血液濃度較高，因此，早晨可囑咐患者多飲水，以避免便秘。

（4）運動護理：結合患者身體耐受情況指導其開展散步、打太極等運動，每次15-20min，每天2-4次。

（5）睡眠護理：為增加睡眠質量，告知患者、家屬睡前按揉太陽、睛明、印堂、足三里等穴位，每次15-20min，注意控制力度，為增加規范性，護理人員需親身示范按揉動作要領。同時，告知患者在睡前聽一些舒緩的音樂，以放松心情。

1.3 評估指標

對比兩組有效率、睡眠質量評分、治療依從性評分、心臟不良事件（再發心絞痛、心律失常、心肌再梗死）發生率。

有效率[8]：統計顯效、有效占比和。護理后，癥狀全部緩解，血壓降至正常范圍，心絞痛發生次數減少80%以上為顯效；護理后，癥狀有所緩解，血壓降至正常范圍，心絞痛發生次數減少50-80%為有效；未達到有效標準為無效。

睡眠質量評分[9]：使用阿森斯失眠量表（計分制0-3 分，8 個題目）進行評估，0-3、4-6、＞6 分分別提示睡眠無障礙、睡眠一般、失眠，評分越高，則睡眠質量越差。

治療依從性評分[10]：使用Morisky 量表（總分0-8 分）進行評估，評分越接近8 分，則依從性越佳。

1.4 統計學分析

使用SPSS18.0 施行統計，計數資料、計量資料分別行 χ2、t檢驗，P＜0.05，則統計學有差異。

2 結 果

2.1 對比兩組有效率

觀察組有效率（97.56%）較對照組（85.37%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

2.2 對比兩組睡眠質量評分、治療依從性評分

觀察組護理后睡眠質量評分較對照組更低，治療依從性評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

2.3 對比兩組心臟不良事件發生率

觀察組心臟不良事件發生率（4.88%）低于對照組（19.51%），差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表2 對比兩組有效率

表3 對比兩組睡眠質量評分、治療依從性評分（±s,分）

表3 對比兩組睡眠質量評分、治療依從性評分（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）41 41護理前6.85±1.61 6.79±1.58 0.170 0.865護理后4.78±0.25 3.04±0.32 27.437 0.000護理前5.44±0.61 5.39±0.63 0.365 0.716護理后7.04±0.25 7.64±0.30 9.838 0.000睡眠質量評分 治療依從性評分

表4 對比兩組心臟不良事件發生率

3 討 論

冠心病合并高血壓患病人群以老年患者較多見，而大部分老年患者對上述疾病認知不深[11-12]，導致其在接受對癥治療時常存在不重視、心情低落等問題，嚴重者甚至放棄治療，故加強護理干預十分必要。

優質護理屬于臨床使用頻率較高的護理模式，被廣泛用于各類疾病患者中，其強調以人為本，旨在為患者提供優質、全面周到的護理服務。本研究對急診老年冠心病合并高血壓患者施行優質護理獲得了較好的效果，這主要是由于在上述護理模式中，護理人員能從多方面開展護理措施，如通過施行心理疏導，可使患者不良情緒盡快得到疏解，通過施行睡眠護理，可有效解決患者睡眠障礙問題，從而使患者以一個較好的身心狀態接受臨床治療工作，研究發現，經優質護理干預后，患者對護理人員親切度及信任度更高，能積極配合護理人員工作，護理質量較以往顯著提升。

此次研究顯示，觀察組有效率（97.56%）較對照組（85.37%）更高，且心臟不良事件發生率（4.88%）低于對照組（19.51%），提示施行優質護理有助于增強臨床治療效果，這主要是由于經優質護理干預后，患者治療依從性增強，從而能積極配合治療工作，進而有助于保證療效，且在優質護理模式中，注重開展睡眠和心理護理，從而有助于減少心臟不良事件發生。同時，數據顯示，觀察組護理后睡眠質量評分較對照組更低，治療依從性評分較對照組更高，亦提示施行優質護理具有良好可行性，對改善睡眠障礙問題及增強依從性具有良好促進作用。

綜上所述，對急診老年冠心病合并高血壓患者施行優質護理切實可行，有助于減少心臟不良事件，改善睡眠質量及治療依從性。